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白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的护理配合概述手术方式用物准备超生乳化机的操作步骤手术步骤护理要点什么是白内障？凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障临床表现有哪些？主要症状：视力下降、视力模糊，固定黑影、屈光改变、单眼复视或多视、眩光。体征：晶状体不同程度的浑浊白内障的手术方式白内障囊内摘除术这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出，瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶壮体白内障囊外摘除术现代白内障手术的常用方法，需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口，截开晶状体前囊，排出晶状体核心，并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视功能。白内障超声乳化术（phaco)使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。优点:切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复快，屈光状态稳定，角膜散光小。缺点:手术复杂，难度大，依赖机器，费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复，高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼内组织损伤，引起较严重的并发症。白内障超声乳化适应症1、继发性白内障:①高度近视并发白内障，眼底病变不重者。②青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。③色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。④糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。2、外伤性白内障，无晶体脱位者。3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。5、先天性白内障6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者。禁忌症1、晶体脱位或半脱位者。2、色素膜炎活动期者。3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。手术准备手术间准备患者准备散瞳冲洗结膜囊控制血糖血压心理准备特殊用物显微镜、超生乳化仪、超生乳化器械、人工晶体、积液盒一次性用物眼敷料、眼科手术膜、眼棉垫、5ml注射器、10ml注射器、15°眼科手术刀、3.2mm眼科手术刀、爱维药物准备丁卡因滴眼液、肾上腺素、庆大霉素、地塞米松、平衡盐、1:20安尔碘冲洗液超声乳化仪操作步骤1、连接电源，打开电源开关，打开主机开关，机器自检。2、将脚踏板放置于医生右脚合适的位置。3、备好灌注液，放置于输液架合适的高度，一般高于床头60cm。4、连接积液盒，将进液管道连接于灌注液上，出水管道连接于积液袋，将另外两个进水管道和出水管道对接，按屏幕上PrimeCassette开始测试管道。5、管道测试完成，连接超乳手柄，将超乳头连接手柄上，按Fill排液，完成后按TestHandpiece测试手柄。6、设置手术医生，开始手术。7、手术完成后拔出超乳手柄，取出积液盒，关机拔除电源，归位。Phaco+Iol植入术麻醉全身麻醉局部麻醉：1、表面麻醉2、球后麻醉切口巩膜隧道切口角巩膜缘切口角膜切口手术步骤1.消毒铺巾，贴手术膜，开睑，先用1:20安尔碘冲洗手术野，再用盐水冲洗，滴丁卡因眼药水行表面麻醉。2.角膜隧道切口：用3.2mm穿刺刀在颞上方或鼻上颞侧切口做角膜主切口，用15度刀在2点位角膜缘后做一个前房切口，方向与虹膜平面平行，宽约1mm,注入黏弹剂（爱维）维持前房深度。3.中央连续环形撕囊：用截囊针呈环形截除前囊或用撕囊镊环形撕囊，再用吸有平衡盐的注射器水分晶体核，使前后囊膜与皮质分离，使晶状体物质可在囊袋内转动。4.晶状体核乳化吸出：用超声乳化头将晶状体核乳化吸出。5.晶体皮质抽吸：用I/A注吸手柄注吸皮质6.人工晶体植入：将人工晶体放入植入器内通过前囊切口放入囊袋内，用晶体钩将将晶体旋转至合适位置。7.手术结束后，结膜下常规注射抗生素加激素，如地塞米松2mg加庆大霉素1万单位。拆除开睑器，盖无菌纱布及眼罩1、白内障病人多为老年人，要耐心做好术前心理护理，减少紧张心情，并嘱咐患者维持体位与头部固定，避免咳嗽，以免影响手术进程。2、熟练掌握电子显微镜及超声乳化仪的操作流程。3、术中注意观察病情，及时供应手术器械。4、随时观察平衡盐液面高度，防止滴空。5、术后将仪器管道冲洗干净，仪器归位。护理要点谢谢！