一例小学生急性焦虑障碍的心理咨询案例

一例小学生急性焦虑障碍的心理咨询案例大理州沐宇心理咨询服务中心咨询师陈立全一、一般资料来访者小A（化名）是一名五年级男生，独生子，成绩优异，无严重躯体疾病史，无家族精神疾病史。平时喜爱阅读，和同学交流少，没有知心朋友。父母亲都是公务员。两次在学校因紧张而晕倒送到附近医院，被诊断为“焦虑障碍”，第一次在课堂上感觉肠胃不舒服，手脚痉挛，手捏得紧紧的，打不开，神志倒是还清醒，就是心慌。当时老师看到这个情况和家长联系后，打了120,送到医院，到医院了也就没有多大问题。第二次是在一个月后一次考试的时候，觉得没考好，第二天上课发还试卷前又发作了一次，感到浑身非常的酸痛，呼吸困难，眼前的事物都是抖的，感觉浑身都不再受控制了。然后又送到医院去又检查了一下。做了脑电图、CT等也没有什么问题。然后去了精神科去看，开了药。服用药物后病情得到控制，没有再继续出现惊恐发作的症状。回学校后没再表现出惊恐发作症状，但在学校里仍然会有较强的紧张感，担心会再次发作，特别是面临考试时这种焦虑特别强烈，自己担心不知什么时候还会再复发，难以集中注意力学习而来求助。——Psy525.cn咨询经过：二、原因分析及咨询过程1、原因分析生理原因：该来访者处于小学阶段，神经系统发育还不成熟，精神压力、心理问题容易泛化而演变为神经症。心理原因：存在关于学习的非理性认知；面对压力缺乏有效的调节方法；性格偏内向，不愿向父母寻求帮助。社会原因：小A的父母对他的学习有极高的期望，特别是他的爸爸。这给他造成了巨大的心理压力，这也是小A出现这样严重焦虑的主要原因。2、咨询过程（1）签订咨询协议：根据精神卫生法相关规定，神经症属于心理治疗的范畴。建议来访者继续遵医嘱服用抗焦虑药物。心理咨询仅针对心理状态调整及社会影响因素调整来开展工作。（2）对来访者存在的与症状有关的绝对化要求、主观推断、贴标签等类型的错误认知进行调整。（3）对来访者特别害怕的情境进行系统脱敏。（4）与来访者家长面谈，调整父母对学习的非理性认知，帮助其父亲调节焦虑情绪，帮助其母亲调整与来访者的沟通方式。帮助一家三口关注家庭内的互动方式。（5）建议参加一项适合家庭成员共同参与的体育运动。3、效果评估学习状态有明显好转，没有再发生急性的发作。——525心理网经验感想：三、对案例的思考当前中小学生易出现心理问题的原因最主要原因来自家庭中父母的压力。人们在未成年前，没有独立生活的能力，必须依赖别人，认知发展也不完善，出于生存的本能，都会主动适应周围的环境，熟悉和模仿父母的生活和认知模式，久而久之就把早期父母的生活模式无意识到带到了自己的生活中。家庭中父母的关系也会对个人产生巨大的影响。本案例中来自父母的压力是产生急性焦虑症状的主要原因。一部分原因来自学校。学校和教师为了提高和完成教学质量及教学任务，时常给家庭和小学生施加压力，以分数论英雄，用分数判断一切。有些教师对小学生进行教育时喜欢分根据分数把学生分为“好学生”与“坏学生”，并且夸大“好学生”的优点，他们即使犯了错误也视而不见，听而不闻；而“坏学生”稍有不慎就会动辄得咎，使得这类所谓的“坏学生”就自然而然成为其他学生眼中的嘲笑对象，自信、自强、乐观等等渐渐远离他们，让小学生渐渐地走向心理不健康之路。一些学校和老师也知道这样对学生的评价并不科学、完善，但也常常迫于上级部门的考核指标、社会的舆论压力等因素而继续为之，导致中小学生心理问题呈现出上升趋势。综合以上因素，对中小学生心理问题、心理障碍的处理要将工作重心放在对环境因素的调整上，才能收到好的效果。申明：本案例的发表已得到求助者及其监护人的许可，并对其身份信息进行了必要的保护。