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—1—QJ市第一人民医院创建“平安医院”活动实施方案各科室（部门）：为进一步推进医院社会治安综合治理工作，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系，按照QJ市卫生局《QJ市创建“平安医院“活动工作小组关于印发QJ市创建平安医院活动实施意见的通知》（曲卫字〔2013〕359号）要求，结合我院实际情况特制定《QJ市第一人民医院创建“平安医院”活动实施方案。一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以维护正常医疗秩序、加强医院管理为主题，以解决医疗纠纷，打击“医托”、“医闹”和非法行医为突破口，净化医疗执业环境，建立良好的医疗秩序，提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，维护广大人民群众的就医权益，促进社会主义和谐社会建设，提升公众安全感和群众满意度。二、工作目标建立健全医院治安防控体系和治安保卫工作机制，健全医疗事故应急处置机制、医疗纠纷调处机制和医患矛盾调解机制，—2—建立和完善医疗秩序维护机制，建立医院管理机制，提高医疗质量，确保医疗安全，净化医疗执业环境，维护正常的医疗秩序。三、成立创建“平安医院”领导小组为确保医院按照市委、市政府的要求，经院办公会议研究决定成立创建“平安医院”工作领导小组，成员名单如下：组长：张小德副组长：朱莉成员：彭春、钱林攀、孙伟、孟月仙、吕庆排、雷松蒋惠、付强、李波、周惠、李仲、袁亚斌、李云川领导小组下设办公室，钱林攀兼办公室主任。工作职责：负责制定医院创建“平安医院”活动的工作计划，定期召开会议研究创建工作。四、工作任务认真贯彻执行《卫生部公安部关于维护医疗机构秩序的通告》和《QJ市卫生局QJ市公安局关于进一步加强医疗机构治安保卫工作的实施意见》（曲卫发〔2012〕2号）要求以及，国家、省、市有关部门关于开展平安医院创建工作要求，扎实推进平安医院创建工作，构建和谐的医患关系，促进QJ和谐发展，提升公众安全感和群众满意度。—3—（一）强化内部治安防控体系建设由医院保卫科依照《企事业单位内部治安保卫工作条例》，完善医院内部治安管理制度，进一步治安防范工作，切实提高自防能力，要重点从人防、物防、技防、巡防、警务室建设五个方面入手，强化医院治安防控体系建设。1.强化人防建设。国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，医院内部治安保卫工作贯彻预防为主、医院负责、突出重点、保障安全的方针，院长为医院内部治安保卫工作第一责任人。保卫科作为内部治安保卫重点部门，配备不低于3名的专职治安保卫人员，加强对医院治安保卫工作的监督、管理和指导，同时配足配强保卫人员，除专职保卫人员外的保安人员不低于20人，并报市公安局、市卫生局备案。保卫科密切联系当地公安机关，加强对医院保卫人员的政审和培训工作，严防不法分子混入保安队伍。同时医院开展医务人员防卫技能培训，提高医务人员的自我防护意识和能力，每年对医院保卫人员开展1至2次专门技能培训。2.强化物防建设。配齐配足保卫人员装备，在保卫科设立专门的存放区，其中头盔、盾牌、防割手套、强光手电、对讲机等防护装备做到每一班的保卫人员不少于人手一套，并配备短棍、长棍（可制成鱼叉状）、催泪喷雾剂等带有攻击性的装备以及防刺背心等，供危急情况下使用。医院在收费处、药房、危险化学品、放射性物品和贵重医用设备安置存储部门、财务部门等重点部位严格落实物防措施，切实提高医院的安保水平。—4—3.强化技防建设。医院加大科技安防设施的投入，建设和完善音视频监控系统，在医院挂号、收费、急诊室等人员相对集中、治安案件易发部位，以及医院门口、楼梯、电梯、过道等重点部位设置音视频监控点及警示标志，力争做到院内公共场所全覆盖，医院外与其他单位社区视频监控联动，保证医院周围监控不留死角。监控室安排专人值守；投诉接待中心、门（急）诊办公室、挂号收费处等科室（部门）以及其他有需要的部位安装与门卫、公安110联网的紧急报警按钮，以便快速出警，确保内部安全保卫。4.强化巡防建设。医院保卫人员需切实履行安保职责，实施定时、不定时的巡查制度，对门（急）诊、住院部、候诊区、缴费区等重要、复杂区域要有针对性地加强巡查，及时提醒群众注意自身财物安全。对可疑人员重点盯防，防止不法分子携带枪支、管制刀具、易燃易爆物品进入。5.规范警务室建设。按照《QJ市卫生局QJ市公安局关于进一步加强医疗机构治安保卫工作的实施意见》（曲卫发〔2012〕2号）要求设置驻医院警务室。（二）优化执业环境，维护公共医疗秩序1.医务处要组织全体医务人员认真学习医疗卫生管理法律、行政法规、医院规章和诊疗护理规范、常规，要对医院内依法执业情况随时进行自查和整改，做到机构依法执业、医护人员依法行医。利用视频监控系统获取“医托”、“医闹”及暴力索赔事件的证据资料，并积极、主动地向公安部门提供证据。—5—2.医务处、护理部严把医务人员资格准入及医疗技术准入关，定期、不定期地对医院内部存在的非法执业情况依法严肃处理。积极、主动与公安、工商部门协调，共同长期开展打击非法行医活动。3.保卫科要依法维护医护人员、患者人身财产安全，严厉打击扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动。针对医院公共场所存在的以处理医疗纠纷为由聚众“医闹”及暴力索赔等突出治安问题，适时开展治安专项整治行动。4.行政事务处要进一步加强医疗广告管理工作，针对违法医疗广告问题开展专项整治行动。要积极探索建立医疗广告管理长效机制。5.医务处要按有关规定做好对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人的医疗救助工作。6.医务处需定期组织全体医护人员认真学习医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，对机构内依法执业情况随时进行自查和整改，做到医院依法执业、医护人员依法行医。利用视频监控系统获取“医托”、“医闹”及暴力索赔事件的证据资料，并积极、主动地向公安部门提供证据。（三）加强矛盾纠纷调处1.开展矛盾纠纷排查。投诉接待中心要定期联合相关部门开展矛盾排查工作，对涉及医患之间、医务人员之间以及医院与医务人员之间可能存在的矛盾纠纷等不稳定因素进行全面梳理，逐一建立台帐，全面分析原因，认真制定调处方案，及时—6—主动做好解释疏导工作。同时，要建立健全信息通报机制，定期向市公安局和市卫生局上报情况，特殊情况随时上报。2.畅通沟通处理渠道加强矛盾纠纷处理。认真落实《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》和《QJ市医疗纠纷处置预案》，认真履行法定义务，切实加强和改进信访工作，进一步完善医患矛盾纠纷协调处理机制。设置投诉接待中心。安排专职人员负责信访投诉接待处置工作。设立投诉窗口、公布投诉电话等形式接受患者投诉，并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序。3.提高应急处置能力。医务处制定医院医患纠纷处置应急预案，建立快速联动反应机制，明确职责分工，切实增强对医患纠纷突发事件或群体性事件的防控和处置能力。一旦因医患纠纷引起群体性事件，各相关科室（部门）要采取有效措施防止事态进一步扩大，保卫科要做好滋事人员的甄别和取证工作，及时依法处置带头闹事的组织策划者，对构成犯罪的，交由公安部门依法追究其刑事责任。（四）加强医院管理工作1.各科室（部门）要积极配合卫生行政部门各项巡查活动，促进医院内部建设，切实落实“以病人为中心”的服务理念，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格依法执业，畅通患者投诉举报渠道，建立和健全医疗机构内部的科学管理，加强行风建设和法制建设，持续改进医疗质量和医疗服务。2．继续抓好医院评审工作，以医院评审为抓手，促进医—7—疗机构内部管理的全面提升，持续改进医疗质量和医疗服务。（五）加强宣传，正确引导1.宣传处要采取多种有效形式，广泛宣传开展创建“平安医院”活动的重大意义和主要措施，向社会宣传国家相关的法律法规，引导患者遵守法律法规并依法处理医疗纠纷，理解和尊重医务人员的劳动。与主流媒体合作，广泛报道创建“平安医院”活动中的先进典型和好人好事，促进创建活动健康有序地开展。2.积极主动地向政府宣传部门提供科普医学知识资料、创建活动中的先进典型和好人好事，要配合宣传部门做好创建“平安医院”活动的宣传工作。3.保卫科、后勤管理科、医务处等科室要主动向宣传部门提供开展创建“平安医院”活动的有关信息，为宣传部门做好创建“平安医院”活动宣传创造良好的条件。五、工作要求各科室要严格按照《QJ市“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》（见附件）进行自检自查和考核，医院创建领导小组将组织抽查考核。—8—附件：QJ市第一人民医院“平安医院”创建工作考核办法及考核标准QJ市第一人民医院2013年9月26日—-9-—附件QJ市第一人民医院“平安医院”创建工作考核办法及考核标准标准内容检查依据责任科室1、创建工作组织领导(20分)1.医院将创建活动纳入医院整体工作目标、平安建设的总体规划；（5分）2.成立创建“平安医院”领导小组，负责医院参与创建活动的统筹安排和部署；（5分）3.成立创建“平安医院”办公室，建立以保卫科为主，后勤、医务处、宣传处等部门参与的创建工作机构，并对各科室创建工作开展专项检查和定期考核；（5分）4.创建小组加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法；（5分）保卫科2、部门分工协作机制(30分)1.相关科室有创建工作方案，有协调工作机制，职能明确，责任落实，定期召开工作联系会议，印发工作简报；(5分)2.领导小组成员对创建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落实；创建办工作人员目标、任务明确，具体内容熟悉；(4分)3.依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医院内部治安保卫工作，依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动，加强医院公共场所的治安管理，将各种治安隐患得到及时排查、消除；积极医院建立医警协作机制；(8分)保卫科、4.医务处按有关规定建立对流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人的救助制度；待临时救助制度完善后，逐步开展对流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人的临时救助工作；完善对孤儿、弃婴、救治为核心的管理制度；协助联系被遗弃患者家属的工作；(4分)医务处5.宣传处积极清理违法医疗广告内容；(4分)6.宣传处积极宣传创建活动，制订以创建工作为主题的宣传计划和方案，对医疗纠纷的报道做到客观、真实，舆论导向正确；建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制(如：利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等)。(5分)宣传处—-10-—3、医院安全管理(20分)1.医院将创建工作列为加强医院管理的重要内容，定期检查指导创建工作，医疗事故鉴定和医疗事故处理程序完善，信访问题处理妥当；打击非法行医，依法履行医疗服务活动监管职责；(4分)2.医院将创建工作列入整体工作目标，成立创建活动领导小组和工作机构，主要领导亲自抓，有创建工作方案，人员落实，分工明确，定期召开工作会议，开展多种形式的宣传活动；(2分)3.医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善，内部治安保卫机构和保安队伍健全，防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除；(3分)4.安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善；消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患；(2分)5.医疗急救车辆畅通，医院内人车分流，主出、入口无堵塞现象；(1分)6.有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。(1分)保卫科7制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期培训；(2分)8.对患者在院期间的安全管理有措施、有落实，防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全；(2分)9.有关突发群体性事件应急处置指挥系统，应急处置工作预案完善，信息报告与反馈程序执行严格；(2分)医务处10.对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实；(1分)后勤管理科—-11-—4、医疗服务质量(20分)1.遵循医疗服务管理法律法规，定期开展医德医风教育和法律法规培训；(2分)2.医疗安全措施完善，执行严格，安全用药有措施、