科别:科别:姓名:性别:年龄:科别:科别:姓名:性别:年龄:姓名:入院日期:姓名:入院日期:性别:出院日期:性别:出院日期:年龄:工作单位年龄:工作单位入院日期:和家庭住址:入院日期:和家庭住址:出院日期:诊断意见:出院日期:诊断意见:就诊日期:就诊日期:联系地址:联系地址:诊断意见:诊断意见:建议:建议:建议:建议:负责医师:负责医师:20年月日20年月日住院号门诊就诊日期:负责医师:(单位盖章)绕二中心卫生院重溪分院诊断证明O0011诊断证明书OO01120年月日备注:此证明加盖公章后方能生效备注:此证明加盖公章后方能生效OO01020年月日负责医师:绕二中心卫生院重溪分院诊断证明O0010门诊就诊日期:(单位盖章)绕二中心卫生院重溪分院绕二中心卫生院重溪分院住院号诊断证明书