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新乡医学院理论课教案首页课程名称：病理学授课教师姓名及职称：一、题目第五章：肿瘤二、对象成教网络课程三、单元教学目标与课时分配1．肿瘤概述10分2．肿瘤的概念15分3．肿瘤的一般形态与结构20分4．肿瘤的异型性与分化35分四、授课重点1．肿瘤的概念2．肿瘤的异型性与分化五、授课难点肿瘤的分化六、授课形式大班理论课七、授课方法与课前准备讲授、文字与图片标本演示收集整理教学素材（图片、动画），制作教学课件八、教材与参考文献教材：李玉林主编.病理学，人民卫生出版社，2004，第六版参考书：《病理学》杨光华主编：病理学第五版；RobbinsM.,AngellandKumarV.:Basicpathology，7th.2001；Cotran,KumarandRubbinsM.:Pathologicalbasisofdisease.6th.1999.宫恩聪等主编：大学病理学第一版，高等教育出版社，2001；高子芬等主编：大学病理学彩色图谱。高等教育出版社，2001九、思考题1．深刻理解肿瘤概念中所包含内容与意义2．肿瘤的异型性与分化之间是何种关系？十、教研室审查意见主任签字新乡医学院理论课教案课程名称：病理学任课教师：基本内容教学手段和教学组织瘤是常见病、多发病。可分为良性和恶性两大种类，恶性肿瘤俗称癌症。胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病和淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等是我国危害严重的恶性肿瘤，是防治的重点。第一节肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素(oncogenicfactor)的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物(neoplasm)，通常形成肿块(mass)。一、致瘤因素可分为内在因素和外部因素，前者包括了遗传、免疫、内分泌因素，后者包括物理、化学、营养和生物因素等。二、肿瘤的异常增生肿瘤的增生与炎症、损伤时组织的增生完全不同。炎症、损伤时增生的组织是适应机体的需要，当病因消除后，组织的结构、功能可恢复正常，增生就停止了。但肿瘤组织生长旺盛，呈持续性、自主性生长，与机体不协调，即使致瘤因素停止刺激，仍保持自主性生长。三、新生物的特点1、通常形成肿块，是机体所没有的。2、在形态结构上与正常组织不同，具有异型性（atypia）。3、在生化代谢上与正常组织不同，代谢旺盛，与正常组织争夺营养，即具有掠夺性。4、肿瘤的生化代谢旺盛，DNA和RNA聚合酶活性增高，DNA、RNA的含量明显高于正常组织。5、在糖代谢过程中，肿瘤主要以无氧酵解获取能量，糖酵解的中间产物用于肿瘤组织所需的蛋白质、核酸的合成。6、肿瘤的蛋白质合成及分解均增强，但合成代谢超过分解代谢。彩图，举例说明胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌的形态特点1、一般说机体内各种组织的细胞均可发生肿瘤。2、不同组织的细胞发生肿瘤的潜能不同。一般说成熟度低、增殖能力强的细胞成分，更容易发生肿瘤。3、致瘤因素作用于细胞核内DNA，使遗传密码发生改变，使某些细胞的调控基因或癌基因、肿瘤抑制基因异常表达，使正常细胞转化为肿瘤细胞。（模式图说明）第1页新乡医学院理论课教案课程名称：病理学任课教师：基本内容教学手段和教学组织第二节肿瘤的形态结构一、肿瘤的肉眼形态1.数目：单发性，多发性。2.大小：体积微小到几十斤。3.形状：可多种多样。4.颜色和质地：与肿瘤所起源的组织有关，与实质和间质的比例有关。二、肿瘤的组织结构肿瘤由实质(parenchyma)和间质(stroma)共同构成。实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，决定着肿瘤的良恶性、组织起源(histogenesis)、分化程度(differentiation)；间质是指血管、淋巴管、纤维组织等，起着支持和营养肿瘤细胞的作用。在实质和间质的分布上癌与肉瘤不同，癌形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥漫分布，与间质混杂在一起。三、肿瘤的异型性肿瘤细胞无论在细胞形态上，还是在组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异叫做异型性(atypia)。肿瘤细胞的分化：分化的概念、分化与异型性的关系间变(anaplasia)：指肿瘤细胞缺乏分化状态。间变细胞一般指失去正常结构和功能的恶性肿瘤细胞，尤其是那些不能确定其组织来源的高度恶性的肿瘤细胞。。分化与间变的关系彩图：肿瘤的肉眼形态肿瘤部位、性质、起源、继发改变等决定了大体形态特点彩图：肿瘤的实质(parenchyma)和间质(stroma)鳞癌及腺癌异型性—分化—间变三者之间的关系说明第2页