医疗废物分类处置培训

医疗废物相关法律法规简述海滨医院医政科2018年9月4日Page22医疗废物相关概念1存在问题3医疗废物相关法律法规2Page33医疗废物相关概念1Page4（一）概念《医疗废物管理条例》第二条规定：医疗废物——是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》，使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。（传染病医院和综合性医院传染病区的除外）。4Page5分类51感染性废物2病理性废物3损伤性废物4药物性废物5化学性废物Page6感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物①被病人的血液、体液、排泄物污染的物品②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液④各种废弃的医学标本⑤废弃的血液血清⑥使用后的一次性医疗用品，以及一次性医疗器械6Page7损伤性废物：能够刺穿或者割伤人体的废弃医用锐器。①医用的针头、缝合针②各类医用锐器，比如解剖刀、手术刀等③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等7Page8病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物的尸体等。①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等②医学实验动物的组织尸体③病理切片和废弃的人体组织、病理蜡块等8Page9药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。①废弃的一次性药品，比如抗生素、非处方类药品等等②废弃的细胞毒性药物和遗传性药物③废弃的疫苗、血液制品等9Page10化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。①医学影像室、实验室废弃的化学试剂②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂☆③废弃的汞血压计、汞温度计10Page11医院污水11医院污水：指医院门诊、病房、手术室、各类检查室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当办公、食堂、宿舍等排水与上述污水混合排出时亦视为医院污水。传染病医院污水：指传染性疾病专科医院及综合医院传染病房排放的诊疗、生活及粪便污水。Page1212医疗废物处置流程图临床科室医技科室由产生医疗废物的各科室分类、收集、暂存医疗废物生活垃圾感染性废物损伤性废物病理性废物放射性废物化学性废物药物性废物黄色包装袋（病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、废弃的血液、血清必须在出科前进行高压蒸汽灭菌处理然后按感染性废物处理）黑色包装袋（一般废物、家居及办公废物、饭菜、果皮纸屑、烟头、饮料瓶、手纸、包装纸等）黄色包装袋黄色包装袋化学试剂、消毒剂用密闭容器收集黄色包装袋废弃的一般性药品由药剂科报市药监局统一处理。红色垃圾袋。放射性污水排入衰减池，其他物品放置10个以上半衰期后处理；较长寿命放射性核素的垃圾，则要经过整备处理（包括焚烧、压缩、水泥固化、水泥固定和包）送处置库处置处理。每日由科室卫生员负责收集、分类、运送出科前与科室护士一起称重并填写《医疗废物登记本》含氯消毒剂可直接倒入污水处理系统，2%戊二醛需与等量的25%氨水中和后再倒入污水处理系统环保部门设置的普通垃圾筒、箱医院医疗废物中转站（总务科专人负责管理）科室卫生员与中转站管理员一起第二次称重（两次称重必须一致），填写《医疗废物登记本》并签字，中转站管理员将废物包装物投入周转箱市医疗废物集中处理机构中转站管理员与运送人员一起第三次称重（重量必须与院内交接总量一致），填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）并签字Page1313登记资料至少保存三年日期、产生科室、数量或重量（医疗废物类别）、科室交出时间、科室经办人员签字、转运人员签字、暂存人员签字Page1414集中处置、自行处置、消毒后填埋当日收集废物重量、暂存人员签字、集中处置单位人员或自行处置人员签字Page15医院污水处理登记应对医院污水进行无害化处理并进行登记建议登记项目：日期、时间、日产生污水量、消毒产品名称、加药量、设备运行情况、执行人等。15Page1616医疗废物相关法律法规2Page17法律法规规定《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物分类目录》《医疗废物管理行政处罚办法》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》《医疗卫生机构医疗废物处理规范》DB12/597—201517Page18医疗废物管理的一般规定应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人；应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控部门或者专（兼）职人员；应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训；应当采取有效的职业卫生防护措施，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；18Page19医疗废物管理的一般规定应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天。19Page20医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。20医疗废物管理的一般规定Page2121《医疗卫生机构医疗废物处理规范》DB12/597—2015医疗卫生机构职责1.建立健全医疗废物处理工作机制，制定操作、培训、职业防护、应急处置等制度2.指定部门和专（兼）职人员负责本单位医疗废物处置工作，对医疗废物处理工作进行指导和检查3.组织本单位医疗废物相关工作人员的培训，建立并保存培训相关资料，资料内容包括但不限于时间、地点、参加人员、培训内容、考核成绩。工作人员上岗前应经过医疗废物相关培训且考核合格，培训内容及考核标准应符合国家有关规定4.组织本单位医疗废物相关工作人员的健康体检，建立并保存健康档案，并应符合以下要求：（1）上岗前、在岗期间、离岗后均应进行健康体检，在岗期间健康检查的频率（2）检查项目至少包括的感染情况Page225设施与设备要求5.1暂存设施5.1.1设有住院病床的医疗卫生机构应建立医疗废物暂存库房；不设住院病床的医疗卫生机构可设立暂存柜（箱）。5.1.2暂存设施应符合相关规定，并密闭且配备防盗装置，由专人负责维护和修理，配有降温设备和防腐条件，以保证其环境温度低于20℃且不出现异味。5.1.3暂存库房还应满足以下要求：5.1.3.1可开启的窗应安装铁栅栏和纱窗。5.1.3.2出入门应安装自动关闭纱门且向外打开，门口应安装防鼠板。5.1.3.3墙面、地面平整，不应存在洞穴或缝隙。5.1.3.4有供水、排水等基本清洁设施。《医疗卫生机构医疗废物处理规范》DB12/597—2015Page235.1.4暂存柜（箱）还应满足以下要求：5.1.4.1有固定措施，不易移动。5.1.4.2结构应易于清洁和消毒。5.2转运工具5.2.1医疗废物转运时应使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的工具（如运送车辆、容器）。5.2.2转运过程中如使用车辆，还应符合以下要求：5.2.2.1专用于医疗废物转运，不得同时载运其他物品或人员。5.2.2.2应有密闭箱体，能锁闭。5.2.2.3使用后在指定地点清洁、消毒。《医疗卫生机构医疗废物处理规范》DB12/597—2015Page24《医疗卫生机构医疗废物处理规范》DB12/597—20156.3收集6.3.1医务人员在本单位外开展诊疗活动（如家庭病床、医疗服务点、流动采血车、献血屋等）产生的医疗废物由开展诊疗活动的医务人员带回本单位处理。6.3.2救护车上产生的医疗废物，可交由救护车到达的医疗卫生机构处理。6.3.3检验科、采血点、输液观察室、注射治疗室应在诊疗区、休息区等病人活动区域设置收集医疗废物的专用包装物。6.3.4医务人员应口头或用文字标识提示病人将产生的医疗废物（如使用后的棉签、棉球）放入专用包装物，防止随意丢弃。Page256.6处置6.6.1医疗卫生机构的医疗废物应按国家规定交由有相应资质的集中处置单位处置。《医疗卫生机构医疗废物处理规范》DB12/597—2015Page26《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第三十九条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；（五）未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的；（六）自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对医疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。Page27《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；（二）未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；（三）使用的医疗废物运送工具不符合要求的。Page28《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十一条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；（三）未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（四）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。Page29《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十二条医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的，依照《医疗废物管理条例》第五十三条处罚。《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十三条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。Page3030存在问题3Page31存在问题：1.医疗废物暂存时间过长2.医疗废物登记不完整3.利器盒未标注日期、使用超过2