关注进食安全-吞咽困难的护理和评估模板

吞咽困难的评估和护理内容•吞咽困难的相关知识•脑卒中后吞咽困难的处理•临床的护理•吞咽困难的功能锻炼•评定吞咽困难的金标准正常的吞咽运动过程口腔准备期阶段口腔期咽腔阶段食管阶段ABCDEAB:口阶段C：咽阶段DE：食管阶段吞咽有关的神经支配神经功能三叉神经面部牙齿感觉，颌肌及牙槽的本体感觉，咀嚼活动面神经味觉，控制颌下腺，舌下腺，泪腺及面部表情肌舌咽神经喉部感觉，乳头上的味蕾，吞咽动作，唾液腺分泌迷走神经颌及咽喉的肌肉感觉舌下神经舌内外肌及舌肌的运动副神经协助迷走神经的活动吞咽困难的定义•吞咽困难是指对吞咽物正常通過的一种阻碍•包括：1．产生吞咽动作困难（口咽部吞咽困难）2．食物或液体在到达胃的过程中的一种被阻滯感（食管吞咽困难）。吞咽困难的症状•进食困难、乏力/延迟•喝水有呛咳/咳嗽•有过多的口水流出/溢出•吞咽后出现声音浑浊•食物残留口腔•出现鼻返流•进食后呼吸不适卒中后吞咽困难常见的原因：1.舌头控制能力減弱2.吞咽反应缓慢3.咽部蠕动減弱4.咽部閉合不足5.环咽肌舒张动作缓慢6.喉咽感觉迟钝吞咽困难评估处理饮水测试安全进食技巧吞咽功能训练饮水测试：适用急性期脑梗塞病人禁忌：•意识不清/昏迷,不合作的病人•停留气管插管/气管切开的病人•入院前已存在吞咽困难/留置胃管的病人•现存或可疑的误吸现象/痰多的病人•呼吸困难的病人•构音障碍的病人步骤：1.解释测试的目的、配合方法及注意事项2.评估病人病情、意识及口腔情况合作情况等3.器具准备：一杯50ml的温开水，一个5ml的汤匙4.取直立坐位步骤：5前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml6剩余25ml也可如前，或者可能的话由病人自己喝，每次5ml7观察测试过程中出现的吞咽困难/误吸症状：咳嗽、湿声、清喉咙、吞咽延迟、鼻反流及呼吸不适，应马上停止测试饮水试验结果判断观察1min,若患者无出现呛咳、误吸、呼吸困难等症狀,表示测试成功,并记录测试结果试验过程出現清喉咙、咳嗽、声音浑浊、吞咽延迟等症狀,表示测试失败,需二十四小時后重新评估如果两次测试失败,则需进行糊餐测试临床护理进食时：1．根据病人的能力，在进食时提供协助2.进食时病人须坐直至60-90°,如情况许可，于进食后约30分钟内坐起至少60°,头放正中位置或向前俯下少许3.每次慢慢喂食少量的食物4.进食时或进食后，出现咳嗽、声音变浑浊、呕吐、呼吸困难或变差等情况，应立即停止进食/喂食，鼓励病人将食物咳出。必要时，给予吸痰临床护理•进食后：1．应让患者直坐至少半小时。如果是卧床患者，稍调低床头至不少于床面的60°，避免食物返流到肺。2．每次进食后保持口腔清洁。3．必要时，记录进食量进食标准体位错误正确吞咽功能锻炼基础训练：对攝食-吞咽有关的各個部位肌群进行功能训练摄食训练:实际进食的训练基础训练口腔操发音運動咽部冷刺激和空吞咽训练加強口腔肌群的运动训练咳嗽训练摄食训练•在进食時观察病人的进食能力•在进食中,需要密切观察喉的功能糊餐测试适用:•饮水测试失败的病人•年老体弱/进食差的病人•拒绝插胃管的病人•拔胃管前的试吃禁用：1.意识不清/昏迷,不合作的病人2.停留气管插管/气管切开的病人3.有现存或可疑的吞咽困难、误吸现象/痰多的病人4.需要频繁吸痰、呼吸困难的病人糊餐测试步骤：•1.向病人解释测试的目，取得病人的配合•2.测试前评估病人的意识状态及口腔情况•3.准备一杯90ml的清水，一个5ml汤匙，婴儿米粉，测血氧饱和度机•4.取直立坐位/抬高床头45--60°糊餐测试步骤:•5.加4勺婴儿米粉于90ml水中，调成糊状•6.每次用5ml汤匙喂病人，在喂的过程中观察病人是否出现吞咽困难的症状•7.在测试过程中及测试后2分钟用血氧饱和度机监测病人的血氧饱和度糊餐测试•1.如果测试成功,暂时尝试进食糊餐和糊状液体，记录结果,并观察病人进食情况,并逐渐改善饮食•2.如果测试失败,暂禁食，通知医生或转治疗师跟进并进行言语锻炼改良钡餐造影•吞咽困难评定的金标准与吞咽困难有关的相关疾病•食管癌：吞咽困难进行性加重，食管黏膜中断、破坏,可见充盈缺损及龛影,扩张不良,局部食管腔不同程度狭窄，异物感明显•食道型颈椎病：食管黏膜清晰、规则、连续,无中断及破坏征象,食管扩张不受影响，咽喉部干涩疼痛较重，异物感不明显慢性咽炎：疼痛、干涩等症状多局限于咽颊部，症状时轻时重，并可受上呼吸道感染等其它疾病的影响而加重吞咽动作最主要是哪条神经支配？吞咽困难包括哪两个阶段？饮水测试和糊餐测试的体位是什么？吞咽困难评定的金标准是什么？简述饮水测试的步骤及出现什么情况应终止测试？Thankyouforyourattention！