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江门市住房公积金提取申请表姓名身份证件号码单位名称住房公积金账号缴存银行提取金额非销户□购买住房□建造、翻建、大修住房□偿还贷款本息□租房□既有住宅增设电梯□直系亲属首次购买普通住房□患重大疾病造成家庭生活严重困难□纳入最低生活保障范围□突发事件造成家庭生活严重困难销户□退休□失业□死亡□出境定居□丧失劳动能力并与单位终止劳动关系□转移□非本市户籍或户籍迁出本市并与单位终止劳动关系本人保证提交的资料真实无误，如有任何不实之处，愿意承担相应的责任。申请人签名：委托代理人签名：委托代理人身份证号码：申请日期：年月日单位加具意见并盖章：注：1.本表可复印或打印，请使用钢笔或签字笔填写，要求盖章或签名的地方必须盖章或签名。2.办理转移手续请在单位意见处注明转入单位全称、账号及开户银行全称，如篇幅不够的可另行附上单位证明。