117顶推施工现场质量检验报告单

****高速公路工程顶推施工现场质量检验报告单检验表-117承包单位:(施工单位全称)施工标段:(合同段)监理单位:(监理单位全称)编号:工程名称单位工程施工时间****年**月**日桩号及部位结构物具体部位检验时间****年**月**日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1轴线偏位（mm）105，3，7，4全站仪或经纬仪：每段检查2处2Δ落梁反力符合设计规定；设计未规定时不大于1.1倍的设计反力设计：XXXXXXXX,XXXX用千斤顶油压计算：检查全部3Δ支点高差（mm）相邻纵向支点符合设计规定；设计未规定时不大于5水准仪：检查全部同墩两侧支点符合设计规定；设计未规定时不大于2外观检查：各梁段连接线形平顺，接缝平整、密实色泽一致。自检意见：经自检，符合设计及规范要求质检工程师：某XX日期：****年**月**日监理员意见：符合设计及规范要求监理员：某XX日期：****年**月**日专业监理工程师意见：符合设计及规范要求专业监理工程师：某XX日期：****年**月**日承包技术负责人:某XX日期:****年**月**日