可吸收止血微球

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

欣速聆培训相关医学背景知识综合性医院科室构成医院辅助科室专科内科外科设备科财务科药剂科普外科肝胆外科骨科脑外科后勤总务科其它相关科室胸外科泌尿外科麻醉科、手术室耳鼻咽喉科儿科眼科心内科消化内科呼吸内科肾内科神经内科皮肤科口腔科信息科器官移植科风湿科我们的目标科室及客户辅助科室:•设备科或后勤科:产品采购•财务科:回款•信息科:产品使用信息汇总我们的目标科室及客户外科普外科肝胆外科骨科胸外科泌尿外科神经外科专科•麻醉科、手术室•妇产科•耳鼻咽喉科•口腔科外科手术的流程明确诊断术前准备麻醉手术开始手术结束术后康复手术签字麻醉签字外科手术中的出血类型活动性出血•动脉出血:动脉损伤•静脉出血:静脉损伤渗血:毛细血管损伤外科手术中的止血手段外科手术技术:钳夹、结扎、缝合医用止血设备:电烧、电凝、超声刀、氩气刀等医用止血耗材:•动物源性:明胶海绵、纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵等•植物源性:止血粉、止血纱布、氧化纤维素、其它多聚糖类止血产品血液的主要成分血细胞:红细胞、白细胞、血小板等血浆:纤维蛋白原、凝血因子、各种抗体、水分等手术止血材料金标准止血效果确切组织反应轻无抗原性在体内可充分降解、吸收使用方便价格适中不影响愈合、不会引起粘连不同外科的常见手术普外科手术甲状腺次全切除术乳癌根治术胃大部切除术、胃癌根治术脾切除术门脉高压分流、断流术后腹膜肿瘤切除术急腹症外科手术肝胆外科胆囊切除术肝癌根治术肝癌病灶切除术胆道手术心脏外科先心病矫正术(紫绀、非紫绀)重症瓣膜置换术冠状动脉搭桥术心脏外伤血管外科手术动脉瘤手术血管畸形手术普通胸外科肺叶切除术全肺切除术纵隔肿瘤切除术食管癌根治术胸壁肿瘤切除胸部外伤术器官移植中心肝脏移植肾脏移植心脏移植肺脏移植小肠移植微创外科胆囊切除甲状腺手术脾切除妇科手术泌尿外科其它微创手术泌尿外科前列腺摘除术肾脏肿瘤切除术肾上腺肿瘤切除术膀胱肿瘤手术输尿管结石手术各种外伤急诊手术神经外科脑外伤手术脑肿瘤切除术•脑膜瘤•血管瘤•胶质瘤•垂体瘤•其它脑肿瘤髓内肿瘤切除术其它脑外科手术骨科手术骨折切开内固定术骨肿瘤根治术关节置换术脊柱手术各种创伤急诊手术妇产科手术子宫切除术子宫肌瘤摘除术卵巢及附件肿瘤切除术其它妇科手术欣速聆产品介绍第一代1960s’第二代1970s’第三代1980s’第四代2004化学类粘附力强难吸收易致癌蛋白类止血强度加强可能传播血源性疾病、人畜共患疾病免疫反应难吸收氧化纤维素类避免蛋白类副作用崩解膨胀,形成占位酸性产物抑制组织生长易粘附手术器械与手套植物多糖类控制渗血5-7天被淀粉酶完全分解吸收,无任何残留止血材料发展历程主要成份及核心技术MPH(微孔多聚糖止血球)•来源于植物淀粉•多聚糖:表面多微孔,经专利工艺制成•直径100m•主要特性:吸水膨胀•在体内数天内降解止血机理-双重止血激活自身凝血级联反应,形成生理性血凝块通过吸水膨胀产生的内吸力,吸附有形成分,形成机械性血凝块迅速形成高强度的血凝块-血栓强度描记实验CitratedbloodcontrolHemadexBeads不会引起感染机会的增加-E.型大肠杆菌在动物腹腔创伤感染模型E.ColiColonyFormingUnits/GramTissue01X1072X1073X1074X1075X1076X1077X1078X1079X1071X1081.1X108对照组l欣速聆明胶海绵(n=29)(n=34)(n=38)欣速聆不会引起粘连小鼠腹腔内注射欣速聆后,无粘连反应发生的任何记载逐渐增加剂量至8克/每100kg在任意时间点观察,用于实验的80只老鼠没有发现粘连(1天,1周,2周,4周)可快速吸收-MPH在猪手术创面降解时间0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%创面MPH残留(%)2456810121624时间(hr)肝脏创面(n=18)皮肤创面(n=12)覆盖面积1克:15cm2手术创面,平均厚度1mm3克:45cm2,平均厚度1mm使用方法针对活动性出血:•常规方法:干净创面、持续按压、彻底浸湿•改良方法:用辅助材料(如明胶海绵和止血纱布)减少操作不当导致的止血失败。针对轻度渗血:将止血粉喷在创面,视术中情况决定是否按压减少术后渗血及引流:将创面积血和积水擦干,将止血粉均匀地喷在创面上,不要冲洗,逐层关闭创面即可。欣速聆在不同临床科室手术中的应用在胸心血管外科手术中的应用应用的手术及部位动脉瘤:血管吻合口周围及瘤床冠脉搭桥:血管吻合口周围使用目的:减少吻合口的漏血及术后瘤床和手术创面的渗血肺癌手术使用部位:肺残端——止血、减少肺漏气淋巴结清扫的创面——减少渗出食管癌手术应用部位使用部位:食管床游离胃的创面淋巴结清扫的创面脾撕裂创面肝损伤创面胸壁肿瘤切除使用部位:肿瘤切除部位胸膜(止血后建议冲洗干净,否则有可能引起胸痛)纵隔肿瘤使用部位:纵隔床胸骨劈开部位在普外肝胆手术中的应用应用的手术及部位肝胆手术肝叶切除手术•肝脏游离创面渗血•肝创面渗血:敞开的肝创面、对拢缝合的肝创面裸露的部位、靠近下腔静脉处的创面、尾状叶等部位胆道手术:分离肝门和肝内胆管的手术游离创面、胆囊床等肝移植•肝床的渗血•血管吻合口周围•第一和第二肝门•供肝及其它实质脏器的撕裂伤口门脉高压症手术类型:断流术和分流术使用部位•脾脏的撕裂伤•断流术时胃周围曲张静脉游离和离断时的创面•分流术时的血管吻合口周围•加脾切除时的脾窝胰脾手术脾切除术:脾窝和脾蒂胰腺手术:胰腺实质创面、游离胰腺时胰腺周围创面、胰十二指肠切除时的游离十二指肠产生的创面胃肠手术胃癌根治:淋巴结清扫创面直结肠癌根治:淋巴结清扫创面、骶丛出血,Mile’s手术时的肛门周围的软组织创面甲状腺和乳腺手术甲状腺手术:颈部甲状腺周围的软组织创面、甲状腺实质创面、靠近喉返神经处的出血乳腺手术:腋窝和胸壁主要目的:•甲状腺:减少术后的渗血和引流、减少喉返神经损伤的风险•乳腺:减少术后的渗血和淋巴引流、缩短拔管时间其它手术•后腹膜肿瘤•其它普外科手术•外伤:肝脏和脾脏的锉裂伤在骨科手术中的应用脊柱手术颈椎:骨面、软组织创面、椎管静脉丛胸椎:骨面、软组织创面、椎管静脉丛腰椎:骨面、软组织创面、椎管静脉丛关节手术髋关节置换:肌肉软组织创面膝关节置换:•松止血带:关节囊、截骨面、肌肉软组织创面•不松止血带:肌肉软组织创面四肢创伤上肢骨折:骨面、肌肉软组织创面下肢骨折:骨面、肌肉软组织创面软组织外伤:软组织创面骨肿瘤四肢的骨肿瘤:骨面、肌肉软组织创面脊柱肿瘤:骨面、肌肉软组织创面神经外科中的应用应用手术及部位神经外科手术的特点:•手术操作精细•止血要求彻底颅内肿瘤(如脑膜瘤、胶质瘤、血管瘤等):瘤床、硬膜外、头皮剥离创面垂体瘤:瘤床、经鼻窦道创面脑外伤:颅内血肿清除的创面、脑组织锉裂伤口、头皮及颅骨骨面其它:如脊髓肿瘤的手术创面等微创外科中的应用微创外科手术特点操作精细,创伤小出血以小的渗血为主术中的止血手段少对止血要求高应用的手术及部位甲状腺:手术分离创面脾切除:脾窝和脾门胆囊:胆囊床附件肿瘤:肿瘤剥离手术创面其它使用失败最常见的原因使用方法不当•止血粉没有接触到出血点•未用干沙布按压或按压时间太短•干沙布未完全浸透揭下时将血凝块带下,导致创面再出血用量不足足量、快速及正确的使用方法是确保止血成功的关健小结对术中小动静脉的活动性出血和渗血有较好的止血效果,节省了手术时间能在短时间内观察到血凝块形成,观察止血效果,对同一创面,可重复使用有效减少术后的渗血和引流,减少输血量最大程度避免了血源性感染率使用方便,常温保存,即开即用,操作简单植物源性,生物相容性好,无过敏反应,无毒副作用在体内可短时间内降解与其它止血产品的比较纤维蛋白胶:倍绣、创血封胶原蛋白海绵:倍凌氧化纤维素:泰凌壳聚糖类明胶海绵化学胶欣速聆与竞争产品的比较(一)生物性产品(纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵)合成性产品(丙烯酸盐)ARISTA氧化纤维素来源动物源性化学性植物源性植物源性机理模拟内源性凝血机械封堵双重止血模拟内源性凝血起作用时间5-10分钟5-10分钟数秒5-10分钟粘附性好良好非常好好潮湿区域应用一般不能非常好一般降解/吸收炎性包裹,形成肉芽肿,2-6个月吸收不能3-5天,酶解吸收崩解,2-6个月吸收止血效果一般一般非常好一般欣速聆与竞争产品的比较(二)生物性产品(纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵)合成性产品(丙烯酸盐)ARISTA氧化纤维素形成肉芽组织可能可能不能可能病毒感染危险可能没有没有没有增加伤口愈合不能不能能不能组织相容性好差非常好好促进骨愈合不能不能能不能毒性降解产物无有无无副作用免疫反应、过敏、传播动物源性疾病可能过敏反应、局部形成硬结无膨胀3-5倍,形成局部占位,分解出酸性产物影响组织生长,对神经根有刺激相关问题FAQ欣速聆是否能进入血液回收系统或体外循环系统内?答:不能临床常用的血液回收系统和体外循环系统均有过滤和滤膜装置,其孔径大小为40-50μm,而欣速聆止血粉的直径大小为100μm,止血过程中吸水后体积会膨胀1.5倍,因此对于手术来说是安全的欣速聆是否可以完全取代常规外科止血操作?答:不可以欣速聆作为一种有效的止血装置,对于各种外科术中常见的出血情况均可以满意控制,尤其适用于弥漫性、复合性出血,手术操作难以到达部位的出血等外科缝扎、电烧等手术操作效果不明显的情况。但是不能替代所有的外科止血技术涂药器喷嘴被阻塞的处理办法:答:在使用涂药器进行止血处理的时候,可能会发生喷嘴被湍急的血流或者即刻形成的凝血块阻塞的现象,仅要将喷嘴的前端剪掉1-3mm合适长度即可继续使用常见的止血效果不佳的原因和处理办法应用欣速聆效果不佳的情况,可能的原因:1、止血粉没有直接接触出血点2、用量不足3、按压时间过短处理办法:仅需把创面的欣速聆止血粉用生理盐水冲洗干净,清除积血,然后重新应用止血粉即可达到满意的止血效果是否适用于自身凝血缺陷的患者?答:适用由于欣速聆止血粉可以加快内源性凝血过程,吸收血液中的水分后使凝血因子聚集,提供了进行止血反应的场所,故对自身凝血机制有缺陷的患者同样适用什么手术不能使用欣速聆眼球、泌尿系统的腔内手术、消化道腔内的内镜手术、心脏内的手术(如瓣膜置换的心脏内的手术创面)等什么叫隐性失血,发生的原因是什么?隐性失血主要指在手术后渗透道组织间隙内,未被发现并且无法通过直接计量计算的出血发生的原因:•麻醉状态下血压低于正常,部分毛细血管处于关闭状态,肌肉组织松弛,血供减少,术中的损伤未能发现出血•术后血压回升至正常状态,加上病人肌肉组织处于活动状态,血供增加,毛细血管扩张,受损的毛细血管出血,流道组织间隙而不被发现欣速聆为什么能减少隐性失血损伤的毛细血管在术后出血时接触道喷到肌肉组织创面的MPH颗粒,通过MPH的止血机理而发挥止血作用,从而达到减少隐性失血的目的止血粉吸收后能否破坏凝血块?答:不能由于欣速聆止血粉只是加速内源性凝血过程,吸收血液中的水分后使凝血因子聚集,其本身不含有任何凝血因子,欣速聆止血粉在体内吸收后凝血块的结构和强度不能被破坏欣速聆为什么能减少术后的淋巴引流MPH颗粒在接触淋巴液和创面的渗血时,变成一种凝胶状,从而封闭受损的淋巴管破口,起到减少淋巴引流的作用

1 / 75
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功