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健康管理学第十二章健康管理在健康体检中的应用学习目标掌握：健康体检概念、健康体检项目设置、体检报告的解读、检后管理。熟悉：健康体检机构设置、健康体检流程及注意事项。了解：健康体检报告的书写、健康体检质量控制与管理。第一节健康体检概念一、健康体检的历史西医“诊疗性体检”“社会性体检”“健康体检”中医可追溯到两千年前《黄帝内经》：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……《千金要方》：上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病……是依据现代健康新概念与现代医学模式，通过医学手段和方法对受检者进行心身整体检查，了解受检者整体健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为；是用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程；是以健康为中心的心身整体医学检查。二、健康体检的概念不同点健康体检诊疗性体检理论体系健康管理学理论临床医学理论方法体系健康管理学相关检测手段临床检测手段体检目的发现潜在的疾病诊断疾病服务对象“健康人”“患者”指导思想“健康促进”、“预防为主”、“治未病”“治病救人”、“救死扶伤”围绕中心以“健康”为中心以“疾病”为中心体检项目心理健康体检、中医体质辨识以上两项未列入必检项目体检结果健康评估报告、健康管理方案疾病诊断体检场地独立空间、医检分离临床辅助检查科室二、健康体检的概念健康体检与诊疗性体检的区别•招生、招工、招干、征兵体检•学生、战士、企事业单位职工和社会人群定期健康体检•出国、入境、食品和公共场所从业人员健康体检•婚前健康体检•职工工伤和职业病诊断和劳动力鉴定•普通人群健康体检•流行病学调查•为国家制定体检标准提供依据三、健康体检的应用•健康体检是健康管理的重要内涵和基础；•健康体检的目标是健康管理；•健康管理指导与规范健康体检行为；•二者相互促进、互为一体。健康管理健康体检四、健康管理与健康体检的关系第二节健康体检机构设置健康体检机构分类二、三级医院健康体检科一级医院健康体检部门独立专业化体检机构•建筑总面积≥600m2•“一站式”服务流程•配备污物、医疗垃圾处理以及急救设施•环境卫生达标一、健康体检机构场所要求•依据卫生部《健康体检基本项目目录》；•需根据本机构专业技术条件和医疗服务水平制定；•检查项目应满足卫生部《健康体检基本项目目录》的要求。二、健康体检诊疗科目要求•医师≥1名中级以上专业技术职务≥2名内/外科副主任医师及以上•护士≥10名注册护士•其他卫生技术人员三、健康体检机构人员要求•基本设备身高体重机、血压计、检查床、听诊器、叩诊锤、超声检查仪、心电图机等，检验科相关检验设备，医用诊断X射线机，急救设备、一次性医疗用品、紫外线灯、安全个人防护设备等；•需要的其他设备计算机、打印机、传真机等；•需要强检的设备心电图机、身高体重机、超声检查仪、医用诊断X射线机等。四、健康体检机构设备要求第三节健康体检项目一、基本项目•一般情况身高、体重、腹围臀围等•内科•耳鼻喉科•妇科•检验科•中医体质辨识•外科•眼科•口腔科•放射科•心理体检•辅诊检查科室•糖尿病相关检查•内分泌学检测•肿瘤标志物•血流变学检查•24小时动态心电图检查（Hort）•24小时动态血压•脑功能检查•风湿免疫全套检查•微量元素检查•肺功能检查•核素显像（ECT）•CT•MRI•双源CT•PET-CT•胃肠镜•胶囊胃镜•乳腺钼靶等二、特色检查项目•一般妇科检查-妇科检查腹部、外阴、阴道、宫颈、子宫、盆腔、双附件触诊等。-宫颈刮片、HPV检测-妇科B超-性激素检查-肿瘤标志物检测•乳房检查-视诊、触诊-乳腺红外线-B超-乳腺X线钼靶、乳腺癌筛查-磁共振（MRI）、补充X线钼靶三、女性检查项目••头颈部肿瘤筛查甲状腺癌、鼻窦癌、鼻咽癌等；•肺癌•胃癌•食管癌世界癌症基金会提示：近10年来全世界癌症的发病增加20%，也就是说10年前全世界每年新发癌症患者1000万余人，10年后的今天已经上升每年新发癌症患者1200万余人。•肝癌•前列腺癌•乳腺癌•宫颈癌及卵巢癌•大肠癌四、肿瘤筛查检查项目•性别不同•年龄不同•不同职业人群•家族史、个人史不同•既往史/既往体检异常发现•现有症状•根据需要•个人经济状况五、健康体检套餐设计原则第四节健康体检流程及注意事项•保证健康体检顺利实施•影响体检秩序和体检质量一、健康体检流程•检前注意事项提前告知时间、陪伴、饮食、活动、用药、着装•检中注意事项精神放松、如实反映既往病史、详细了解留取标本的注意事项•检后注意事项及时出具健康体检报告保护受检者隐私权受检者的知情权和自由选择权二、体检注意事项第五节健康问题与健康体检报告一、健康体检常见健康问题的特点健康问题healthproblem风险因子亚健康社会经济行为文化心理二、健康体检报告的意义•受检者•体检机构•政府与社会•规范化原则•综合性原则•指导性原则•共享性原则三、健康体检报告书写的指导原则四、体检报告分类和形式分类个人体检报告团检分析报告形式手工书写电子版五、个人体检报告书写个人体检报告书写个人健康体检报告内容-体检机构和体检项目名称（中英文对照）-受检者基本信息-健康体检的各项检查结果-综合健康体检结论-健康管理建议受检者基本信息要求-个人信息：基本内容、体检序号、影像资料-病史：既往病史、现病史、家族病史-生活方式和不良嗜好：饮食、运动、睡眠、吸烟、饮酒个人体检报告书写各项体检结果的书写记录要求-物理诊断：专业描述、诊断、建议、医生签名-影像学检查：专业描述、诊断和建议、影像资料、医生签名-检验：实测值、单位、参考范围和检验员签字健康体检结论及健康管理建议的书写要求-筛选异常结果-诊断或疑诊诊断-健康分级评估-对亚健康与亚临床问题提出检后管理建议-对与疾病相关的生活方式问题提出建议-阳性体征、阳性检查结果及建议-生活方式改进建议五、个人体检报告书写•参检员工的自然情况•员工总体健康状况•生活方式/健康危险因素•多发疾病和异常结果统计分析•疑诊恶性疾病统计•重点随访计划•健康体检状况对比分析（历年/前次）•常见异常指标的临床意义•针对该单位参检人员的健康情况提出•改善指导建议•今后体检项目的推荐和改进建议六、团检分析报告书写要求第六节体检报告的解读生理数据的关联单个系统的关联相关系统的关联把握纵横两条线一、生理数据的关联•一次阳性结果不轻易下诊断•注意体检细节不误读•一个结果多个考虑•解读体检报告要透彻二、解读体检报告应注意的问题•寻找主要风险•警示风险危害•寻找干预措施三、面谈与报告结合第七节健康体检质量控制与管理体检质量是体检质量控制的根本•影响体检质量的因素-体检机构的环境-科学合理的体检布局-日平均体检人数-体检工作人员素质-人均体检费用-体检受检率-受检者的心理因素一、健康体检质量控制概念二、健康体检质量控制实施•健康体检质量管理的组织•健康体检质量控制的实施•健康体检报告应当符合要求•行风建设在质量控制中的重要作用思考题1.试述健康管理与健康体检的关系2.试述健康体检中心发展趋势