急性冠脉综合征的护理

摘要目的探讨救治急性冠状动脉综合征的护理经验。方法回顾性分析收治的60例急性冠状动脉综合征患者在救治过程中的护理体会。结果其中52例经药物治疗和精心护理后好转6例经积极溶栓治疗后好转2例因并发严重心律失常经抢救无效死亡。结论为了提高基层县级医院救治冠状动脉综合征患者的护理质量，保证医疗安全以及救治诊断治疗护理过程的顺利和迅速开展，护理人员必需掌握诊治规程，熟练掌握心电图的操作技术。加强心里护理，减轻患者的心理压力。思想汇报sixianghuibao关键词急性冠脉综合征护理急性冠脉综合征ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死AMI及不稳定型心绞痛UA[1]。笔者对60例急性冠状动脉综合征患者进行了合理的护理，现将结果报告如下。1临床资料本组60例患者，其中男36例，女24例，年龄30～88岁，平均55岁。确诊方法原有冠心病病史，本次发病有典型的心电图改变。其中52例经药物治疗和精心护理后好转6例经积极溶栓治疗后好转2例因并发严重心律失常经抢救无效死亡。2一般护理2.1氧气吸入一旦发生心绞痛，卧床休息，以减轻心肌的耗氧量和心脏的负担，氧气吸入2～5Lmin。2.2迅速建立静脉通道遵医嘱给予舍下含化硝酸酯类药物立即硝酸甘油泵入，应注意观察血压变化。2.3心电监护ACS患者一般12导联心电图，并持续心电监护，以便严密观察生命体征及心电变化，为除颤及抗心律失常提供信息，防止心功能衰竭或心脏骤停。2.4镇静、止痛解除疼痛和焦虑，遵医嘱给予哌替啶50～100mg肌内注射，必要时给吗啡5～10mg皮下注射。但对肺功能不全患者需要谨慎。2.5饮食调节给于高维生素低饱低胆固醇，易消化清淡饮食。保持大便通畅，鼓励多饮水，定时排便，避免过度用力而加重心脏负担。必要时可给缓泻剂。总结大全zongjie2.6心理护理患者大多处于紧张、恐惧、焦虑。可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，使血压升高，心率增快，心律失常，可加重心绞痛，心肌梗死，甚至导致心室纤颤、猝死。急性冠脉综合征的患者的心理状况对疾病预后有重要影响，良好的护患关系是缓解或消除疼痛措施的基础，通过交流安慰，使患者情绪稳定放松，减轻焦虑、取得患者的信任，松弛紧张情绪，缓解疼痛，使患者积极配合治疗，因此心理护理尤为重要[23]。3溶栓治疗的护理3.1溶栓治疗时机要求在急性心肌梗死6h之内、心电图STT段抬高，未出现病理性Q波时开始溶栓。3.2溶栓治疗原则遵医嘱要求输注溶栓剂，大剂量、短程治疗，常见为尿激酶、链激酶、150～300万U，高龄者酌减，全剂量在30min内静脉输入。3.3注意观察溶栓的不良反应①过敏反应表现为寒战、发热、皮疹等②低血压③出血，包括皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血等，一旦出血，应立即紧急处置。3.4溶栓疗效观察①心电图ST段24h回降＞50%②胸痛2h基本消失③观察再灌注心律失常，护士应注意患者在胸痛明显缓解，却突然出现快速室性心律失常时，疑为再灌注心律失常，及时通知医生做好电复律的准备。4出院指导毕业论文患者经住院治疗后，胸痛、胸闷消失，心电图ST段恢复心肌酶正常，卧床休息2周以上方可出院。出院后嘱其低盐低脂饮食，戒烟限酒，稳定情绪定期监测血压、心电图、坚持冠心病的二级预防治疗，不适时复诊。5小结目前冠心病治疗发展较快，对护理工作提出了更高要求，护士必须具备扎实的专业知识，精湛的业务技术和良好的心理素质。溶栓是基层医院治疗急性冠脉综合征最有效的方法之一，也是冠脉造影后支架植入改善愈后，为以后提高生活质量创造了一个良好的先驱条件。住院期间多与患者沟通，稳定患者情绪，减少监护室中各种噪音与干扰，给患者创造一个安静舒适的治疗环境，减轻患者的心理压力，为早日康复提供良好的条件。6参考文献[1]葛莉.急性冠脉综合征的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志,2016,36:1112.[2]蒋慧芳,聂风婷,王玲,等U护士在心脏电复律中的配合护理[J].中原医刊,2016,321:56.[3]柳玉华,傅荣佳,郑秀玲,等.神经精神调节对急性冠脉综合征伴抑郁情绪康复的影响[J].中国行为医学科学,2016,141:81.