搜索
胆管结石术后T型引流管的护理PostoperativeNursingofcholedocholithiasisforT-shapedrainagetube四川绵阳四0四医院:肖廷1学习目标（LearningGoals）了解T型管的概述1熟悉T型引流管的目的2※掌握T管引流的护理3T管的概述1T管的护理2健康教育3目录一、T管引流的概述是留置在胆管内的一根T型橡皮管,用于引流胆汁。一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。（一）T管的概念一、T管引流的概述（二）T管的用途主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等手术后。（三）T管的目的一、T管引流的概述引流胆汁和减压引流残余结石支撑胆道预留通道：造影、取石一、T管引流的概述（四）T管安置的位置胆总管切开取石术二、T管的护理护理目标拔管护理护理要点并发症的护理掌握9二、T管的护理--目标防止患者发生胆道逆行感染12通过日常护理保证引流的有效性3通过观察胆汁的量、颜色、性质，为医生提供治疗依据二、T管的护理--要点ABCD妥善国定加强观察保持引流通畅预防感染二、T管的护理--要点（一）妥善固定：固定于腹壁，不可固定于床单平卧位时,引流袋不高于腋中线切忌将Ｔ管随意放于床上站立活动时将引流管固定于腰部,但应低于腹部切口，避免牵拉。✔✘✔P1二、T管的护理--要点（二）加强观察1、胆汁的量2、胆汁的颜色：黄绿色3、胆汁的性状：清亮有一定的粘性正常成人每日分泌术后24h内引流量约恢复饮食后可增至每日以后每日逐渐减少至每日800-1200ml300-500ml600-700ml200ml左右二、T管的护理--要点（三）保持引流通畅1、防止扭曲、折叠、受压2、挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗T管无胆汁流出，伴有腹胀腹痛T管扭曲或受压;T管松动或脱落;结石血块、脓性絮状物堵塞4、引流障碍的原因：3、引流障碍的表现：二、T管的护理--要点（四）预防感染1、每周更换引流袋2、严格执行无菌操作3、防逆流VID_20160821_180401.3gpABC二、T管的护理--拔管指征C夹管（术后10-14日）：试行夹管1-2日，观察有无发热、腹痛、黄疸1造影：造影后持续引流24h以上2再次夹管：24-48h3拔管四部曲二、T管的护理--拔管指征拔管4注：若造影发现有结石残留，需保留T管6周以上，再做取石或其他处理二、T管的护理--拔管护理拔管后2-3小时：卧床休息，伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。伤口护理1）保持清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；2）如有胆汁外漏，周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护二、T管的护理--拔管护理拔管后一周内：注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。早期下床活动：防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。二、T管的护理--并发症的护理（一）出血：止血不彻底或结扎血管线脱落多发生于术后24-48h观察：1、严密观察生命体征及腹部体征2、出血鲜红100ml/h持续3h以上3、病人出现休克症状处理：1、改善和纠正凝血功能2、立即通知医生，配合抢救二、T管的护理--并发症的护理（二）胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管脱出症状：1、发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现2、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样3、切口处黄绿色胆汁样引流物处理：1、引流胆汁2、维持水、电解质平衡3、防止胆汁刺激和损伤皮肤4、低脂高蛋白高维生素饮食，少量多餐三、健康教育穿松软的衣服，防止引流管受压三、健康教育在T管上标明记号，以便观察是否脱出三、健康教育低脂、丰富维生素、高蛋白、多饮水三、健康教育适当的体育锻炼，提高机体抵抗力三、健康教育避免提举重物或过度活动✘三、健康教育淋浴时用塑料膜覆盖引流管处定时更换引流袋，观察引流量和性质如有不适，及时复查课堂小结（BriefSummary）T管概述引流目的T管护理健康宣教了解熟悉掌握掌握课后作业（Homework）1、正常成人每日分泌胆汁？A、800-1000mlB、800-1200mlC、300-500mlD、600-700ml2、夹管期间出现下面哪些情况应禁止拔管？A、腹胀、腹痛B、体温39.1℃C、皮肤巩膜黄染加重D、解陶土样大便(B)(ABCD)THANKS2016.5.27