乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗方案

庄河市中医医院乳核（乳腺纤维腺瘤）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。1）多数发生在一侧乳房，肿块多发单发，以乳居外上象限多见；2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大不与周围组织粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，不会化脓溃烂，与月经周期无关；3）好发生青少年女性;4)钼钯X线摄片，彩超等检查，可帮助诊断；5）病理检查可明确诊断2、西医诊断标准：1）好发于青年女性，高发年龄20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁；2）一般为单侧，单发，直径1~5cm，亦可单侧或双侧多发；3）无意中发现乳腺肿块，无疼痛，少数患者有微痛，肿块为圆形或椭圆形的结节，质地坚硬，表面光滑，活动性好；4）彩超：呈弱回声无射，边界清晰，此不回声不均质；5）乳腺X光钼钯摄片：不显影或者是淡淡的圆形或椭圆形，阴影，边缘光滑，个别的可见良性钙化。（二）证侯诊断1、肝气郁结证肿块较小发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。2、血瘀痰凝证肿块较大，坚实本硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经，舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。二、治疗方案：（一）术前治疗1、辨证选择口服中药汤剂1）肝气郁结证：治法：疏肝解郁，化痰散结，推荐方药：逍遥散加减2）血瘀痰凝证：治法：疏肝活血，化痰散结，推荐方药：逍遥散合桃红四物汤。2、外治阳和解凝膏掺黑退消外贴，7天换药一次（二）手术治疗1、手术适应症：一般应以手术切除为主，或经保守治疗无效者；2、麻醉方式：局麻；3、手术方式：乳腺区段切除术及乳腺腺瘤切除术，术中行冰冻病理检查。（三）术后治疗1、预防性抗菌药物选择与使用时机1）按《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发，2005，285号选择用药；2）预防性用药时间为术前0.5至2小时内；3）无特殊情况术后24至48小时内停用预防性抗菌药物。（四）护理1）常规护理负责入院介绍，入院评估，健康宣教；2）心理护理调节情志，避免郁怒；3）饮食护理适当控制原味炙@食物；4）术前术后护理术前备皮，清洁皮肤，术后注意术区敷料清洁。三、疗效评价（一）评价标准1、治愈：肿块完全消失2、好转：肿块缩小3、未愈：肿块无改变（二）评价方法1、体格检查2、彩超、钼钯X线摄片