2016年CHINET中国细菌耐药性监测

CHINET中国细菌耐药性监测（2016年）CHINET中国细菌耐药监测协作组复旦大学附属华山医院抗生素研究所成员单位（致谢）参加单位上海华山医院（组长单位）上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市医院四川省人民医院湖南湘雅医院陕西省人民医院河南省人民医院山东省立医院山西省儿童医院江西省儿童医院吉林中日友谊医院哈尔滨医科大学一附院CHINET在线网站（）材料细菌2016.1.1日~12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液、脑脊液和无菌体液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验培养基药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值质控菌：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC25923，肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。药敏试验结果按CLSI2016年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素Etest加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%71.670.272.67371.971.571.67169.565.768.266.928.429.827.42728.128.528.42930.534.331.833.101020304050607080200520062007200820092010201120122013201420152016所有标本分离菌主要菌种分布细菌株数%细菌株数%大肠埃希菌2979919.47其他假单胞菌6820.45克雷伯菌属2114113.81气单胞菌属4240.28不动杆菌属1647710.76幽门螺杆菌4080.27金黄色葡萄球菌136688.93产碱杆菌属3050.20铜绿假单胞菌132548.66其他嗜血杆菌2690.18肠球菌属127598.33脑膜败血伊丽莎白金菌2620.17凝固酶阴性葡萄球菌73514.80金黄杆菌属2580.17肠杆菌属57373.75拉乌尔菌属2340.15嗜麦芽窄食单胞菌47753.12弯曲菌属2050.13β-溶血链球菌46713.05普罗威登菌属1640.11流感嗜血杆菌41562.71泛菌属1210.08肺炎链球菌36552.39奈瑟菌属*1040.07变形杆菌属27151.77罗尔斯顿菌属1000.07沙雷菌属17821.16无色杆菌属860.06伯克霍尔德菌属17261.13丛毛单胞菌属610.04柠檬酸杆菌属12240.80微球菌属500.03卡他莫拉菌11800.77志贺菌属460.03草绿色链球菌11790.77产单核细胞李斯特菌430.03沙门菌属10260.67其他2910.19摩根菌属6960.45Total153084100*包括淋病奈瑟菌89株和脑膜炎奈瑟菌15株主要标本分离菌株变迁年份菌株数2005年227742006年338112007年360012008年362162009年436702010年478502011年592872012年723972013年845722014年789552015年88778201615308441.642.841.643.244.445.846.949.7495050.14519.122.122.420.921.422.619.919.919.819.617.9180102030405060200520062007200820092010201120122013201420152016呼吸道尿液血液伤口脓液历年住院和门诊患者分离的菌株数年份医院数株数2005年8227742006年12338112007年12360012008年12362162009年14436702010年14478502011年15592872012年15723972013年16845722014年17789552015年20887782016年3015308413.416.515.113.812.715.412.212.513.21317.410.486.683.584.986.287.384.687.887.586.88782.689.60102030405060708090100200520062007200820092010201120122013201420152016153084株临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（41.6%）尿液标本（19.1%）血液标本（13.3%）无菌体液（5.4%）生殖道分泌物（1.3%）粪便标本（1.3%）其他（9.0%）脑脊液（1.6%）伤口脓液（7.3%）63671株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%）0.70.811.11.41.81.82.73.24.95.966.19.41416.917.702468101214161820屎肠球菌奇异变形杆菌产气肠杆菌产酸克雷伯菌黏质沙雷菌洋葱伯克霍尔德菌卡他莫拉菌化脓链球菌阴沟肠杆菌肺炎链球菌大肠埃希菌嗜麦芽窄食单胞菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌29259株尿道标本分离菌主要菌种分布（%）0.60.50.70.80.90.911.61.72.12.43.43.98.59.210.347.105101520253035404550嗜麦芽窄食单胞菌黏质沙雷菌产气肠杆菌摩根摩根菌洋葱伯克霍尔德菌产酸克雷伯菌弗劳地柠檬酸杆菌金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌阴沟肠杆菌无乳链球菌奇异变形杆菌铜绿假单胞菌粪肠球菌肺炎克雷伯菌屎肠球菌大肠埃希菌20366株血液标本分离菌主要菌种分布（%）0.80.80.911.11.11.222.33.23.23.77.36.87.910.912.220.30510152025头状葡萄球菌产酸克雷伯菌草绿色链球菌洋葱伯克霍尔德菌嗜麦芽窄食单胞菌黏质沙雷菌肺炎链球菌阴沟肠杆菌粪肠球菌铜绿假单胞菌溶血葡萄球菌屎肠球菌鲍曼不动杆菌金黄色葡萄球菌人葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌11188株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%）0.80.80.80.80.80.90.911.22.12.42.93.43.73.87.610.824.126051015202530肺炎链球菌化脓链球菌摩根摩根菌肺炎链球菌化脓链球菌嗜麦芽窄食单胞菌鸟肠球菌产酸克雷伯菌黏质沙雷菌奇异变形杆菌无乳链球菌屎肠球菌阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌粪肠球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌8331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%）0.90.90.70.70.70.90.9111.122.42.84.35.15.46.46.81010.223.40510152025奇异变形杆菌鹑鸡肠球菌缓症链球菌无乳链球菌人葡萄球菌弗劳地柠檬酸杆菌咽峡炎链球菌产酸克雷伯菌草绿色链球菌奇异变形杆菌嗜麦芽窄食单胞菌溶血葡萄球菌阴沟肠杆菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌粪肠球菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌屎肠球菌大肠埃希菌2383株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%）0.70.80.80.9111.822.52.63.63.94.14.24.37.21013.321.20510152025恶臭假单胞菌松鼠葡萄球菌山羊葡萄球菌科氏葡萄球菌洛菲不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌阴沟肠杆菌沃氏葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌屎肠球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌头状葡萄球菌溶血葡萄球菌人葡萄球菌鲍曼不动杆菌表皮葡萄球菌主要革兰阴性杆菌分离率变迁05101520253035200520062007200820092010201120122013201420152016大肠埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鲍曼不动杆菌（2016~）铜绿假单胞菌（2646~）阴沟肠杆菌（641~）嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）各医院金葡菌MR菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）武汉同济医院973/129275.3哈医大一附院321/97632.9上海华山医院275/43463.4内蒙医大一附院159/48932.5宁波龙赛医院43/6962.3湖南湘雅医院216/67232.1北京医院104/18057.8山东省立医院159/50831.3甘肃省人民医院222/38457.8福建晋江医院60/19930.2广医一附院167/31253.5中国医大一附院93/32428.7安医一附院194/39149.6四川华西医院174/62627.8上海瑞金医院206/42848.1湖北秭归人民医院44/15927.7上海市儿童医院281/65443北京协和医院204/76426.7河南省人民医院201/46842.9天津医大总医院119/46825.4浦东人民医院57/13342.9吉林中日友谊医院84/33325.2江西省儿童医院80/19241.7四川省人民医院95/42122.6浙江邵逸夫医院142/39136.3新疆医大一附院135/62521.6昆明医大一附院135/38435.2陕西省人民医院50/40712.3复旦儿科医院221/65233.9山西儿童医院31/3339.3总计5245/1366838.4各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率医院凝固酶(-)葡萄球菌医院凝固酶(-)葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）福建晋江医院35/3794.6天津医大总医院213/27278.3上海瑞金医院49/5490.7内蒙医大一附院111/14278.2四川华西医院187/21188.6哈医大一附院634/81577.8昆明医大一附院166/19087.4湖南湘雅医院446/58176.8新疆医大一附院106/12584.8山东省立医院28/3775.7武汉同济医院442/52484.4复旦儿科医院285/37975.2北京医院174/20983.3上海华山医院162/21774.7吉林中日友谊医院192/23382.4河南省人民医院230/31972.1甘肃省人民医院43/5381.1山西儿童医院173/24670.3中国医大一附院145/17981宁波龙赛医院40/5967.8安医一附院343/42580.7北京协和医院215/31867.6广医一附院118/14780.3江西省儿童医院37/6259.7上海市儿童医院448/5