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中医执业医师考试真题及答案-中医基础知识理论（一百二十八)282.患者，女，l9岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是A.气瘿B.石瘿C.肉瘿D.瘿痈E.颈痈283.患者，男，45岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是A.气瘤B.筋瘤C.脂瘤D.血瘤E.肉瘤284.患者，女，44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外冶应首选A.一号癣药水B.复方土槿皮酊C.青黛膏D.雄黄膏E.红油膏285.患者，男，33岁，患白疕，发病较久，皮疹多呈片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是A.清热泻火，凉血解暑B.清利湿热，解暑通络C.活血化瘀，解毒通络D.养血滋阴，润肤息风E.清热凉血，解暑消斑286.患者，女，14岁。进食海虾后。全身发出瘙痒性风团，突然发生。著迅速消退，不留痕迹，皮疹色赤，遇热则加剧，得冷则减轻，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.桂枝汤B.消风散C.防风通圣散D.桑菊饮E.银翘散287.患者。男，27岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作一年余，局部皮肤呈苔藓化。其诊断是A.风热疮B.风瘙痒C.牛皮癣D.白屑风E.慢性湿疮患者，男，40岁。患慢性淋病，小便短涩，淋沥不尽，腰酸腿软，五心烦热，食少纳差，舌红，苔少，脉细数。其证候是A.湿热毒蕴B.脾肾阳虚C.阴虚毒恋D.脾虚肝旺E.阴虚火旺289.患者，男，27岁。患梅毒疳疮，色呈紫红，四周坚硬突起，伴腹股沟横痃，质坚韧及肝脾肿大，舌淡紫苔腻，脉滑。其证候是A.肝经湿热B.痰瘀互结C.脾虚湿蕴D.气血两虚E.气阴两虚290.患者，男，65岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，需手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.肛乳头肥大E.炎性混合痔291.患者，男，30岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查：脱出物是圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是A.混合痔B.内痔三期C.一度直肠脱垂D.二度直肠脱垂E.三度直肠脱垂282.【答案】A【解析】气瘿，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长。石瘿，即甲状腺癌，特点是喉结两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。肉瘿，即甲状腺良性肿瘤无痛，发展缓慢，随乔咽上下移动。瘿痈，喉结两侧肿块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓。颈痈，多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状，相当于颈部急性化脓性淋巴结炎。283.【答案】D【解析】血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。284.【答案】D【解析】糜烂型脚湿气外治，可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤；或半边莲60g，煎汤待温，浸泡l5分钟，再以皮脂膏或雄黄膏外搽。285.【答案】D【解析】患者皮疹颜色淡红，舌质淡红，脉沉细，为血虚所致。鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒等证，故可诊断为血虚风燥型白疤，治法以养血滋阴，润肤息风，方选当归饮子加减。286.【答案】B【解析】风热之邪客于肌肤，外不得透达，内不得疏泄，故风团鲜红、灼热、遇热则皮损加重；风盛则剧痒；营卫不和则发热恶寒；舌红、苔薄黄或薄白、脉浮数为风热犯表之象。故辨证属瘾疹之风热犯表证，治以疏风清热，方选消风散。桂枝汤主治外感风寒表虚证。防风通圣散主外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。银翘散、桑菊饮主治外感风热证。287.【答案】C【解析】牛皮癣好发于颈项部、额部。皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，久之融合成片，皮肤增厚，硝有脱屑，长期搔抓可使皮肤浸润肥厚，是苔藓化。本病属慢性病，常多年不愈，易反复发作。风热疮的皮损分布以躯干和四肢近端为主，呈对称性，皮损特征为浅红色或黄褐色斑片，圆形或椭圆形，其长轴与皮纹一致，上覆糠秕状鳞眉，有不同程度的瘙痒。风瘙痒开始只有自觉皮肤瘙痒，而没有任何原发性皮疹，瘙痒呈阵发性，有的患者尚可有灼热或蚁行感，因搔抓、摩擦，而出现抓痕，血痕等；久之可出现色素沉着或色素减退、湿疹样变或苔藓样变，有的可继发感染，有泛发性和局限性之分。白屑风主要发于头皮，重者可见头部弥漫、均匀的糠秕样干燥白屑脱落，自觉痒甚，搔抓州脱落更甚，越搔抓越觉奇痒难止，白屑落而又生，日久则可使毛发失泽、易断落。慢性湿疮多局限于某一部位，表现为皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色暗红或紫褐，皮纹显著或呈苔藓样变。皮损表而常附有鳞屑，伴抓痕、血痂、色素沉着，部分皮损可出现新的丘疹或水疱，抓破后有少量渗液。发生于手关节部位者常易出现破裂．自觉疼痛，影响活动。288.【答案】E【解析】久病体虚，或房劳过度，以致正虚毒恋不出，下注膀胱，故见小便不畅，短涩，淋沥不尽；肾阴亏虚，虚热内生，则腰酸腿软，五心烦热；脾虚不运，故见食少、纳差，舌红、苔少、脉细数为阴虚火旺之象。故辨证属淋病之阴虚火旺证，治以滋阴降火，利湿祛浊。289.【答案】B【解析】肝经湿热，证候特点为胁肋部胀痈灼热，或有痞块、厌食、腹胀、口苦泛恶等，排除A;脾虚湿蕴，证候特点为头昏头痛，乏力纳呆，舌淡脉缓弱等，排除C；气血两虚，证候特点为面色咣白，神疲乏力等，排除D；气阴两虚，证候特点为神疲乏力，盗汗，午后潮热，五心发热等，排除E。据患者舌苔，舌淡紫为瘀血阻络，苔腻，脉滑为湿气盛。290.【答案】C【解析】I度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。IV度：偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴有感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。291.【答案】D【解析】直肠脱垂可分为三度。一度脱垂：为直肠黏膜脱出。脱出物淡红色，长3-5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5-10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。内痔脱出时痔核分颗脱出，无环状黏膜皱襞，暗红色或青紫色，容易出血。