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谈医院信息系统荔湾区人民医院信息科为了提高医疗服务质量和效率，在医院领导的大力支持下，我院新的信息系统从2008年开始组建，希望通过建立功能齐全、实用、先进的医疗诊断和医院信息管理系统，满足医院医疗管理的信息处理要求，提高医疗服务质量和管理水平。为什么要使用信息系统•主要体现在三个方面：•（1）、医院信息系统给患者带来的变化•（2）、医院信息系统给医生带来的变化•（3）、医院信息系统给医院带来的变化医院信息系统给患者带来的变化•环境更舒适、流程人性化•消费更明白、更有知情权•信息更全面、诊疗更准确•服务多元化、方式更贴近医院信息系统给医生带来的变化•医疗办公的无纸化、无胶片化•信息快速传递，诊断更及时•完整的电子病历帮助医生了解病史，进行比较分析和辅助诊断•多种临床诊断工具的应用，提高诊断水平•用药知识库，帮助医生合理用药，自动识别配伍禁忌•移动办公拉近医生与病人的距离•有效减少医疗差错、降低医疗事故医院信息系统给医院带来的变化•打破时空限制，在任何时间任何地点实时了解医院的医疗与经营状况•精细化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置资源•职能部门和医院领导能进行医疗质量和医疗过程的监控•数据仓库与数据挖掘技术，为领导决策提供支撑一.国外现状：国外把医疗信息系统的发展划分为五代8医疗信息系统的五代模型GartnerGroup把医疗信息系统的发展划分为五代•第一代(Collector)系统仅仅是数据收集者，通过创建临床数据库，实现比手动方式较快地获得信息。•第二代(Documentor))系统采用电子病历（ComputerizedPatientRecord或ElectronicMedicalRecord,简称CPR或EMR）来完整地记录临床的各种事件和信息，并实现基本的临床决策支持系统（CDSS）以减少医疗错误。•第三代(Helper)系统能够把临床决策支持系统结合到整个医疗服务过程和工作流程中去，并使用标准的医学词汇来规范医学概念，实现计算机化医嘱录入（CPOE），并具备定量分析错误和方法有效性的基本体系，从而达到减少超过一半的可避免的医疗错误。9医疗信息系统的五代模型•第四代(Partner)包括比较成熟的临床决策支持系统（CDSS）、临床管理协议（protocol）、比较广泛地采用知识管理、疾病追踪管理、通过与最新的临床研究知识库的接口，提供循证(Evidence-based)的决策支持和针对每个病人的个性化的医疗服务；•第五代(Mentor)是智能化的临床信息系统，估计2012年后才会出现，包括高度成熟的CDSS、关于医疗机构（CareDeliveryOrganization）具体的知识融入日常工作流程、真正的基于循证的医疗、每一例医疗效果的追踪、连接到国家医学图书馆和最新医学研究成果、病人并发的状况能有效地处理、具有与移动个人监护设备的接口、提供个性化的病人信息并在任何地方都可以获得。建立数字化医院的意义国内现状：建立数字化医院的意义在应用范围上：发达国家已完成了管理信息系统的阶段，正在朝着临床信息系统方向普及和深入。如检验信息系统、监护信息系统、床旁移动工作站、PACS系统等；医学知识库建设正在发展，如药品知识库、各类疾病的临床指导等。国内医院目前管理信息系统的建设和普及阶段，临床信息系统建设、电子病历正推广使用）。在标准化方面：与国外差距更大，每家公司都有不同的标准。不过国家也可能意识到了这个问题，卫生部刚公布了电子病历的建设标准。医院整体系统建设参考国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》及多家医院的经验。遵循“整体设计、分步实施、重点突破、抓大放小、有效推进”的指导思想,希望能够能达到国内同级医院的先进水平。（一）具体要求：(1)建立技术先进、布局合理、功能完备、稳定可靠的计算机网络，满足医院当前和今后信息处理的需要（按每天２０００人次门诊，３００住院病人来规14划硬件）。(2)实现以病人为中心的医疗业务的全过程信息自动化处理。(3)支持医院的医疗事务管理、医疗质量与医疗动态的宏观监控。(4)实现以财务管理为线索的医院管理全面自动化。(5)系统运行稳定、安全、可靠。(6)界面友好、操作简便、实用性好。具体要求：（二）实施原则１、技术前瞻结合系统实用性原则系统要具有一定的前瞻性，但不强调过分超前。有良好的可行性和实施指导性。２、系统持续发展原则医院信息化是一个动态的进程，整个系统建设和医院发展需求协调同步，与信息技术及科技技术的动态发展相适应。３、集成一体化原则信息集成是医院信息化建设的重要内容，系统规划重视软硬件系统的接口，避免信息孤岛的出现。４、标准化先行原则在医院信息化每个环节的系统实施前，先完成管理流程的标准化、信息编码标准化、基础数据的标准化。（三）软件模块总体规划（见下图）：（四）、三年规划目标•（1）、2010年：补充与完善•医院管理信息系统（his)•临床信息系统（CIS）•检验信息系统（LIS）•体检/医技管理系统•社区中心系统、对外交流接口部分•决策查询支持管理系统•（2）、2011年•医学影像系统（PACS）•成本核算/合理用药系统•OA系统、公共信息处理平台（自行开发）•（3）、2012年•延续2011年部分自行开发的项目•处理医院信息系统间的无逢对接三、目前与惠通公司购买的模块：1)门诊子系统2)住院子系统3)药剂子系统4)后勤物资管理子系统（含固定资产）5)供应室领物子系统6)RIS(技诊文字报告信息)子系统7)LIS(实验室信息)子系统8)院领导(及相关科室领导)查询子系统9)医疗统计及经济核算子系统10)系统预留接口（包括医保公费、统计、病案、电信、银行、社区）11)体检中心软件12)住院临床诊疗系统模块（电子病历）-总体功能分析根据医院的实际业务，整个信息系统在逻辑上分为医院临床信息系统(HCIS)、医院管理信息系统(HMIS)、体检管理信息系统、检验信息系统（LIS），整个医院信息系统必须在标准化的前提下充分体现全面性、一体性、先进性、信息可充分交换性，同时也要有易操作性、一定的灵活性。慧通公司HIS功能模块分析：-临床信息系统临床信息系统必须全面支持医院医务人员的临床、办公、科研活动，医务人员通过使用临床信息系统逐步收集和处理所有病人的临床医疗和健康档案信息，建立起规范、完整、完善的病人临床病案和健康档案；通过临床信息系统的应用达到为医务人员提供更准确、更快速、更便捷的病人各种临床信息，从而提高整个医院的医疗工作效率；并真正实现为临床提供临床咨询、辅助诊断及辅助临床决策。主要以电子病历为核心集临床诊疗、科研教学、知识支持、办公自动化于一体的数字化临床医疗平台，全面提高临床诊疗水平，并为科研教学服务。包括：临床诊疗：医生工作站系统、护士工作站系统、临床检验系统；临床支持：医技文字报告等；慧通公司HIS功能模块分析：-临床信息系统一）、住院医生工作站（包括电子病历）住院医生能够以非常直观随时了解所管病区各床位的病人信息，以及医嘱执行、欠费情况等提醒信息。通过选择病人，病人基本信息会自动获取，同时将自动填入到该病人的相关住院病历等资料里，从而避免信息重复录入。医生应该只需要按医疗常规进行医疗业务操作，不涉及费用的录入等问题，系统应通过医疗业务处理自动完成财务的费用计算，诊疗项目与收费项目应为两条独立的结构体系。慧通公司HIS功能模块分析：-临床信息系统二）、护士工作站护士工作站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。基本功能：慧通公司HIS功能模块分析：-临床信息系统（三）、临床检验信息系统LIS通过与各种检验设备进行连接，实现检验数据的自动采集、自动控制及自动分析，实现检验结果的及时获取与传送。通过检验过程的自动化处理，提高检验工作效率；通过对检验过程的全程跟踪分析，增加医院检验业务的环节质量控制手段；通过网络及时传送检验结果，提升医疗诊断质量与水平。慧通公司HIS功能模块分析：-临床信息系统•医技申请预约、报告与费用管理子系统（B超、X光、心电图、胃肠镜等）•手术麻醉管理系统慧通公司HIS功能模块分析：-经济管理系统经济管理部分属于信息系统中的最基本部分，处理的是整个荔湾区人民医院中各有关部门产生的费用数据，使用并为医院的财务与经济收支情况服务。通过不断完善该部分系统的功能，满足医院相关部门财务费用的资金流管理等功能的全部需求，实现荔湾区人民医院人、财、物、信息等的全面管理，同时为医院领导全面掌握全院动态给予重要辅助支持。主要以医院资源为核心的MIS平台，加强对人、财、物流的管理，进一步提高卫生经济效益。建立起以科室为基本单元的经济核算管理平台，包括门诊挂号、门诊收费、住院收费、药品管理、物资管理、供应室管理、设备管理、人事管理、病案管理、医疗统计等等。慧通公司HIS功能模块分析：-经济管理系统•（一）、门急诊挂号支持实现挂号实名制。同时显示门诊医生排班信息。响应速度快、操作方便，不用鼠标即可操作。提供门急诊实时挂号、预约挂号、电话预约、退号等功能。可使用磁卡、IC卡、就诊卡号等方式。包括挂号费用信息，提供预收诊疗费功能，防止诊疗费流失。打印的挂号单列明就诊科室的具体位置。慧通公司HIS功能模块分析：-经济管理系统（二）、门诊收费：符合财政部、卫生部颁发的《医院会计制度》和有关财务制度。遵循票据管理制度。支持挂号、划价、收费一体化。支持特殊病人处理。提供对日常门诊收费业务的录入、修改、删除、退费、作废、分发票、重打发票、查询等功能，提供与门诊医生工作站实时同步功能，支持多币种，能够处理支票、现金、信用卡、银行卡、医保卡等多种支付形式，灵活处理各种不同的结算方式。慧通公司HIS功能模块分析：-经济管理系统（三）、住院收费•住院收费管理包括预交金、记帐、结帐、退费、费用审核、费用明细、一日清单打印、医疗保险接口等功能。•对在院患者费用情况进行实时监控，有效防止跑费、漏费情况的发生，并可按照财务报销制度打印患者报销单据。•支持中途结账和出院结账，支持退费和作废发票，支持直接录入收费项目进行划价，支持医疗社会保障制度的实行，支持病人使用银行卡支付住院费用，支持医疗保险处理。慧通公司HIS功能模块分析：-经济管理系统（四）、药品管理药品管理的主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理。慧通公司HIS功能模块分析：-经济管理系统（五）、门诊医生工作站（包括电子病历）主要功能包括候诊病人排队信息、就诊病人信息、病历、西药与中药处方、检验申请单、检查申请单、手术治疗等信息的录入与处理。慧通公司HIS功能模块分析：-管理信息系统管理信息系统必须全面支持中心现有和将来可以预见的一切行政、财务、物资等的管理事务发展提升的需要，达到医院管理的全面信息化。主要是医院决策支持管理平台，全面提高管理水平。包括领导查询。慧通公司HIS功能模块分析：-物质调拨管理•物质调拨管理通过建立统一的物质管理平台，保证物品由同一入口进、同一出口出。理顺物品管理流程，提高对物品流通的监管。慧通公司HIS功能模块分析：如何建立数字化医院四、存在问题：（一）未完成模块住院临床诊疗系统模块（电子病历处于试用阶段)医技报告系统护理管理系统（未安装）病历质控系统（未安装）门诊医生工作站（未能铺开使用）部分软件没有版权（windows、ORACLE、杀毒软件）社区程序未能安装没有杀毒软件四、存在问题：•（二）数据的准确性问题•（三）流程优化问题•（四）报表格式问题•（五）使用的便利性问题•（六）功能的完善性问题问题原因1、标准化设置问题管理流程的标准化、信息编码标准化、基础数据的标准化等工作，有待改进，目前最迫切的问题是电子病历模块的标准化工作，需要各科主任的大力配合。２、人员问题（１）惠通公司的技术支持人员到位问题不能令人满意，解决某些问题的周期过长（２）信息科人员问题：人员数，人员素质（３）科室人员培训总是不如人意，高年资医生在使