脾胃科-95个病种中医临床路径

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资源描述

在本省行政区域内从事草原保护、管理、建设和利用以及承包经营等活动,适用本条例。本条例所称草原,是指具有草原生态功能或者适用于畜牧业生产的天然草原和人工草地。天然草原包括草地、草山和草坡,人工草地包括改良草地和退耕还草地。appearanceoftheweldappearancequalitytechnicalrequirementsoftheprojectmustnothaveamoltenmetalstreamdoesnotmeltthebasemetaltoweld,weldseamandheat-affectedzonesurfacemustnothavecracks,pores,defectssuchascraterandash,surfacesmoothing,weldandbasemetalshouldbeevenlysmoothtransition.Width2-3mmfromtheedgeofweldGroove.Surfacereinforcementshouldbelessthanorequalto1+0.2timestheslopeedgewidth,andshouldnotbegreaterthan4mm.Depthofundercutshouldbelessthanorequalto0.5mm,totallengthoftheweldsonbothsidesundercutnotexceed10%oftheweldlength,andlongcontinuousshouldnotbegreaterthan100mm.Wrongsideshouldbelessthanorat0.2T,andshouldnotbegreaterthan2mm(wallthicknessmmt)incompleteornotallow7.57.5.1installationqualityprocessstandardsoftheelectricalenclosureCabinetsurfaceisclean,neat,nosignificantphenomenonofconvex,closetonature,closethedoor.7.5.2CabinetCabinetfacepaintsnopaint,returnedtorusted,consistentcolor.7.5.3uniformindirectgapfromtoptobottom,slotwidth1.5mm7.5.4adjacentCabinetsurfaceroughnessis0.7.5.5thecabinetsfirmlyfixed,craftsbeautiful.7.5.6Cabinetsurfacegauge,switchcabinetmarkclear,neat,firmpaste.7.5.7Terminalrowofneat,isreliable,theappearanceiscleanandnotdamaged.7.5.8cablesneatandclean,solidbinding,bindingprocessinappearance.7.5.9thefirstcableproductionfirm,craftsbeautiful,clearsignagedoesnotfade.7.5.10fireproofpluggingtight,nocracksandpores.7.67.6.1ofthestandardelectricalwiringqualitytechnologycablea,themulti-corewirebuncharrangementshouldbeparalleltoeachother,horizontalwireharnessorwireshouldbeperpendiculartothelongitudinalmulti-corewirebunch.Thedistancebetweenthewireharnessandwireharnesssymmetry,andascloseaspossible.B-corewiringharnessintoround,multi-corewirebunchusedgwirebinding,fastening脾胃科中医临床路径目录胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径…………………………409久痢(溃疡性结肠炎)中医临床路径………………………………412吐酸病(胃食管反流病)中医临床路径……………………………418胃疡(消化性溃疡)中医临床路径…………………………………424泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径……………………427胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径…………………………………432鼓胀病(肝硬化腹水)中医临床路径………………………………435脾胃科中医临床路径—409—脾胃科中医临床路径—408—胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病(TCD编码:BNP020)。西医诊断:第一诊断为消化不良(ICD-10编码:K3002)中的功能性消化不良。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。(2)西医诊断标准:参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南(2007)》”。2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案”。胃痞病(功能性消化不良)临床常见证候:脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案”、“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。1.诊断明确,第一诊断为胃痞病(功能性消化不良)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准疗程时间为:4-8周/疗程。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合胃痞病(TCD编码:BNP020)和消化不良(ICD-10编码:K3002)中的功能性消化不良的患者。2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临脾胃科中医临床路径—410—床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质(3)电子胃镜及胃黏膜病理检查(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片(6)腹部超声(7)消化系统肿瘤标志物(8)幽门螺旋杆菌测定(9)钡条X线透视2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)脾虚气滞证:健脾理气。(2)肝胃不和证:疏肝和胃。(3)脾胃虚寒证:温中散寒。(4)脾胃湿热证:清热祛湿。(5)寒热错杂证:辛开苦降。2.针灸治疗:辨证取穴。3.推拿治疗。4.外治法。5.其他疗法:根据病情需要选择音乐疗法、心理治疗等。(九)完成路径标准胃脘痞胀等主要症状改善。(十)有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时,退出本路径。2.病情加重或出现严重并发症时,退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。脾胃科中医临床路径—411—二、胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:胃痞病(功能性消化不良)(TCD编码:BNP020;ICD-10编码:K3002)患者姓名:性别:年龄:门诊号:病程:进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗时间4-8周实际治疗时间:天时年月日年月日年月日年月日年月间(第1天)(第2-7天)(第8-14天)(第15-21天)日(第22-28天)□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变□肝功能、肾功能、血脂、化调整治疗方化调整治疗方化调整治疗方血糖、电解质□电子胃镜及胃黏膜病理检查□心电图□胸部透视或胸部X线片主要□腹部超声诊疗□消化系统肿瘤标志物工作□幽门螺旋杆菌测定□钡条X线透视□其他检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证选择口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通,交代病情及注意事项。病情□无变异□有,原因:记录1.2.案□完成复诊记录□无□有,原因:1.2.案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划□无□有,原因:1.2.医师签名脾胃科中医临床路径—412—胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病(TCD编码:BNP020)。西医诊断:第一诊断为消化不良(ICD-10编码:K3002)中的功能性消化不良。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照“中华中医药学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。(2)西医诊断标准:参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南(2007)》”。2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案”。胃痞病(功能性消化不良)临床常见证候:脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案”及“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。1.诊断明确,第一诊断为胃痞病(功能性消化不良)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤21天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合胃痞病(TCD编码:BNP020)和消化不良(ICD-10编码:K3002)中的功能性消化不良的患者。脾胃科中医临床路径—413—2.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质(3)电子胃镜及胃黏膜病理检查(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片(6)腹部超声(7)消化系统肿瘤标志物(8)幽门螺旋杆菌测定(9)钡条X线透视2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)脾虚气滞证:健脾理气。(2)肝胃不和证:疏肝和胃。(3)脾胃虚寒证:温中散寒。(4)脾胃湿热证:清热祛湿。(5)寒热错杂证:辛开苦降。2.针灸治疗。3.推拿治疗。4.外治法。5.其他疗法:根据病情需要,选择音乐疗法、心理治疗等。6.护理:辨证施护。(九)出院标准1.病情稳定,胃脘痞胀等主要症状明显改善。2.没有需要住院治疗的并发症。脾胃科中医临床路径—414—(十)有无变异及其原因分析1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。2
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