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广东省皮防系统性病、艾滋病高危人群干预工作实施方案2012年6月版本广东省皮肤性病防治中心二○一二年六月目录一、背景....................................................................................................................................1二、工作目标............................................................................................................................22.1总目标........................................................................................................................22.2具体目标....................................................................................................................2三、工作内容............................................................................................................................23.1干预队伍的组建及职责............................................................................................23.2政策开发....................................................................................................................33.3辖区内高危人群基线数据的收集............................................................................33.4外展干预工作.............................................................................................................33.5质量控制.....................................................................................................................4四、组织管理............................................................................................................................44.1部门职责.....................................................................................................................44.2资料管理.....................................................................................................................54.3财务管理.....................................................................................................................5五、项目评估............................................................................................................................55.1定期考核督导.............................................................................................................55.2效果评估....................................................................................................................5六、附件....................................................................................................................................6附件1高危行为干预工作基本信息报表及填表说明................................................6附件2性病、艾滋病防治及性健康知识的调查问卷................................................8广东省皮防系统性病、艾滋病高危人群干预工作实施方案1广东省皮防系统性病、艾滋病高危人群干预工作实施方案一、背景性病在广东省流行情况严重。近十年来，广东省的性病发病率长期排在全国前两位；每年全国累计报告的性病总数中，超过八分之一来自广东；而梅毒等性传播疾病的实际流行情况，可能较统计数据报告情况更为严重。国家梅毒控制试点项目在广东省一些低档色情场所的调查中发现，在这些低档场所服务小姐中的梅毒感染率达到33.3%，同时在该人群发现HIV感染者；在对粤北的一些路边店的服务小姐的调查同样证明性病在高危人群中流行情况的严重性。这些人群中梅毒、淋病、尖锐湿疣及衣原体四种性病总体阳性率高达34.1%，在这些人群中同时也证实有HIV感染者的存在。在对广东省男男同性恋人群（MSM）的调查发现，这些人群中性病的感染率远高于普通人群，哨点监测资料表明2008年MSM人群中HIV及梅毒阳性检出率达到6.06％和24.09％，而且这些人群中的与性病传播有关高危行为较为频繁，如多性伴现象、无保护性肛交情况发生率高，安全套使用率低等。高危人群是性传播感染性疾病的核心人群，而且性病可以加速艾滋病的传播，在性病感染高危人群中开展性病艾滋病干预工作具有极佳的成本/效益，对控制性传播疾病在广东的流行有重要意义。皮防系统承担全省性病疫情监测、人群干预、培训、诊断及治疗等工作，有完整的性病防治网络，具备提供性传播感染疾病临床服务的能力。在干预工作的同时，可对发现的性病病例，提供及时有效的治疗，控制性病进一步的传播，做到防治结合。这种干预模式以及后续临床服务，普遍受到被干预者的欢迎，有很好的可行性。因此皮防系统开展性病感染高危人群干预工作，对于控制性病及经性途径感染的HIV的流行都具有十分重要的意义。广东省皮防系统性病、艾滋病高危人群干预工作实施方案2二、工作目标2.1总目标以规范化性病临床服务为依托，开展具有较高可及性、可接受性、可持续性的性病、艾滋病感染高危人群综合干预，有效控制传染源，降低高危人群中性病、艾滋病的发病率。2.2具体目标通过各种干预活动，提高性病感染高危人群的性病、艾滋病感染防治知识水平，促进各类高危人群的安全（保护）性行为；引导正确的求医行为，改善性病临床服务质量；提高性病防治工作在公共卫生中的地位，创造良好的性病防治政策环境；降低高危人群中的性病、艾滋病发病率。三、工作内容工作内容主要包括：1）针对不同类型的高危人群，适当调整调查问卷和干预方式，制定具体工作计划和方案用于指导实践工作；2）针对各型高危人群开展长期的性病、艾滋病监测工作，包括流行病学问卷调查、现场咨询检测、外展干预活动等，做好相关记录和质控；3）负责单位要定期对执行单位的工作开展情况进行督导、检查，而执行单位要对干预工作的效果进行综合评估，包括短期和长期的效果评估。3.1干预队伍的组建及职责人员构成：由从事性病防治工作的医务人员组成，同时鼓励各地（市）招募社会工作者和志愿者参与。培训：工作开展前对干预队伍人员进行统一培训，省级单位组织骨干培训，各地区进行分级培训。外展工作人员要熟练掌握综合干预的程序及方法，检验工作人员要熟练掌握性病规范化检测的方法。职责：完成各类高危人群的流行病学调查、性病艾滋病实验室检测、相关知识培训及宣传资料分发等工作，同时要详细记录工作日志，完成对数据资料的整理、录入及分析工作。广东省皮防系统性病、艾滋病高危人群干预工作实施方案33.2政策开发加强与政府部门及社会各界的沟通，争取政策及社会环境的支持；定期向卫生主管部门汇报工作取得的成绩及遇到的困难，争取决策者的支持。3.3辖区内高危人群基线数据的收集辖区内性病艾滋病高危人群基线数据的收集主要包括以下三方面内容：3.3.1工作试点地区/社区概况。全人口基本情况、娱乐场所分布情况、高危人群的社会人口学情况、性病监测的历史资料、性病及性健康知识知晓情况，安全套使用情况等。3.3.2目标人群的性病发病率。性病发病率以法定乙类传染病梅毒，淋病为准。在经费等条件许可的地区，可同时开展衣原体感染、生殖器疱疹，人类乳头瘤病毒感染的检测。3.3.3目标人群HIV感染率、HIV经性传播的比例。3.4外展干预工作3.4.1原则保密原则：调查和干预对象的个人信息、咨询内容、检测结果等都属于保密范围。知情同意原则：在调查和干预工作开始前，向干预对象讲明干预的目的、内容、程序及可能对他们造成的影响等。在征得口头同意后，由调查员签名确认，再开展现场调查和干预活动。3.4.2干预形式各地可以根据具体情况，针对不同类型的高危人群设计和开展综合的干预活动，同时要注意加强与其他社会公益组织、NGO的联系，树立健康阳光的社会形象，扩大在社会的影响，吸引更多的人员和资金的投入。开展性病、艾滋病相关健康知识讲座；分发宣传教育资料，如宣传海报、折页、视频、音频资料等；安全套推广，分发安全套及性病干预服务包等；提供规范化的性病诊疗服务，检查及治疗可以给予一定的优惠；通过开展一些文娱活动与干预对象增进感情、建立良好关系；广东省皮防系统性病、艾滋病高危人群干预工作实施方案4与当地社会公益组织、NGO组织合作，多渠道宣传高危人群干预工作并争取多方资源，以保证工作的顺利、高质量地开展。3.5质量控制省市督导：各工作开展地（市）参照工作程序、督导和评估内容定期开展工作质量检查。省皮肤性病防治中心每半年组织一次工作督导。实验室质控：室内质控按照广东省卫生厅2003年216号《广东省性病实验室管理工作规范》实施。室间质评由广东省皮肤性病防治中心对各项目点进行质量控制和抽查。四、组织管理4.1部门职责负责单位：广东省皮肤性病防治中心。下设工作办公室，负责制定工作方案并组织实施；编写、印刷及发放培训讲义、健康教育材料和宣传资料；负责工作的组织管理、协调、督导及评估等工作。广东省疾病预防与控制中心协助数据的上报及汇总。执行单位：各实施点的皮防（慢病）防治所（院、站）。负责组建干预队伍，完成工作的各项活动及要求，如目标人群的干预工作、数据上报、阶段性小结及总结等。图1.工作机构分级图广东省卫生厅广东省性病防治中心各市、县慢病（皮肤）院（所、站）各市、县干预队伍社区、高危人群广东省皮防系统性病、