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病原微生物实验室监督检查表单位：项目内容结果备注综合管理一级、二级实验室向设区的市级卫生健康行政部门备案，并取得《病原微生物实验室备案证明》是□否□建立实验室生物安全委员会是□否□建立实验室生物安全管理体系文件（包括：管理手册、程序文件、安全手册及操作规程、记录等文件）是□否□建立传染病菌（毒）种管理制度是□否□建立实验室应急预案（包括组织机构、应急原则、人员职责、应急通讯、个体防护、应对程序、应急设备、撤离计划和路线、污染源隔离和消毒、人员隔离和救治、现场隔离和控制、风险沟通等内容）是□否□建立实验室工作人员健康档案是□否□建立工作人员准入及上岗考核制度，所有与实验活动相关的人员均应经过培训，经考核合格后取得上岗证是□否□布局流程实验室位置相对独立，清洁区、半污染区、污染区严格区分是□否□清洁区包括办公室、休息室、储藏室是□否□半污染区包括更衣室、缓冲间是□否□污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室是□否□实验室入口贴生物危害警告标志，注明病原微生物实验室生物安全等级是□否□二级实验室有带可视窗的自动关闭门是□否□在操作病原微生物及样本的试验区配备二级生物安全柜是□否□配备压力蒸汽灭菌器或其他适当的消毒、灭菌设备是□否□项目内容结果备注实验室靠近出口处设洗手池（二级实验室有洗眼器）是□否□实验活动实验室设有门禁管理系统是□否□进入实验室穿戴工作服、帽子、口罩，必要时穿隔离衣（或防护服），戴护目镜或防护面罩是□否□建立实验室档案，记录实验室使用情况和实验室安全监督情况是□否□按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录是□否□实验室菌毒种和样本领取、使用登记记录齐全是□否□实验结束后按规定对菌毒种和样本进行就地销毁并有销毁记录；或送交保藏机构并有保藏机构的接收记录。是□否□菌毒种管理设置专库或专柜保藏菌毒种和样本是□否□保存区域有消防、防盗、监控、报警、通风和温湿度监测与控制设施是□否□盛放容器应密封，符合防水、防破损、防外泄、耐高（低）温、耐高压要求是□否□样本运输专人负责，专车运输是□否□建立登记册，包括运输人员、运输种类、数量、接收人员等信息是□否□消毒灭菌实验室菌毒种或样本在同一建筑物消毒灭菌处理，有消毒灭菌处理记录是□否□生物安全柜、工作台面在在每次实验前后用消毒液擦拭消毒，有记录是□否□实验室内每天用紫外线消毒2小时或使用“循环风紫外线消毒机”空气消毒2小时并记录是□否□按规定做好消毒与灭菌效果监测，有监测记录是□否□废物处置病原体的培养基标本、菌毒种保存液、HIV阳性标本等高危险性废物经压力蒸汽灭菌处理后按感染性废物处理是□否□实验使用过的防护服、口罩、手套等防护用品经压力蒸汽灭菌处理后再按感染性废物处理是□否□医疗废物交接登记完整（包括：日期、来源、种类、重量、交接时间、最终去向、经办人签名）是□否□实验过程中产生的医疗污水排入医院污水处理系统是□否□陪同检查人：卫生监督员：、日期：年月日