传染病及突发公共卫生事件报告和处理

传染病及突发公共卫生事件报告和处理山西省疾病预防控制中心《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）公共卫生就是通过有组织的努力来预防疾病、促进健康和延长寿命。公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。广义的公共卫生机构是指一切能够促进健康，预防疾病，保护健康的机构。包括各级政府，各级卫生行政机构、医疗机构、疾病控制机构、计划生育机构、卫生监督机构、药品食品安全机构、烟草控制机构、环境保护机构、妇幼保健机构、慢性病防治机构。社区卫生服务机构及公共卫生研究机构。服务规范内容一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标服务对象《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据。《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施。村卫生室和社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并承担基本公共卫生服务任务。辖区内服务人口。服务内容传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病和突发公共卫生事件的发现、登记传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件的处理结核病和艾滋病患者的管理传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。传染病概述传染病是由各种致病性的病原体（病原微生物和寄生虫）感染人体后所引起的有传染性的一组疾病。每个传染病虽具有不同的致病原因与各种各样的临床表现，但其在人体内的发生、发展都有着共同的规律，可以概括。传染病概述传染病的分类按病原微生物划分：细菌性、病毒性、真菌性、支原体、衣原体等按传播途径划分：呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒传染病和血传播传染病中华人民共和国传染病防治法又把列入法定传染病的39种传染病分为甲类、乙类和丙类。传染病概述甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。传染病概述丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。传染病概述传染病的流行过程三个基本环节在传染病的流行过程中有三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群传染病要形成流行，三个基本环节缺一不可，缺少任何一个环节，流行过程都会中断。流行过程都会中断，意味着传染病得到控制。传染病概述传染病的基本特征传染病的基本特征是指传染病所特有的征象，可以作为鉴定传染病的先决条件。有病原体有传染性有免疫性有流行性、地方性、季节性传染病概述流行性：按传染病流行过程的强度和广度可分为散发暴发流行大流行散发说明一种传染病病例在人群中的分布状态。它是指人群中的病例以散在形式、零星发生，各个病例在发病时间与发病地区上没有明显的联系，通常是指该病发生频率保持在历年水平。散发多发生在人群对疾病的免疫水平较高或隐性感染比例高或传播难实现的疾病。暴发是指一个小的局部地区或集体单位中，短时间内出现多例同一疾病的病例或症状相似的患者。流行某病在某个地区，一定时间内的发病率显著超过该病以往历年的平均水平（例如3~10倍），称为流行。大流行某病在一定时间内迅速蔓延，不但发病率超出当地历年水平，而且跨越国界、洲界，称为大流行。传染病与突发公共卫生事件散发暴发流行大流行突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件概述突发事件--《突发事件应对法》突发事件：是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。自然灾害：冰灾、地震事故灾难：溃坝、煤矿事故公共卫生事件：传染病暴发、食物中毒等社会安全事件：刑事案件、民族宗教冲突、恐怖袭击事件按照社会危害程度、影响范围等因素，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级。突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒重大职业中毒其他严重影响公众健康的事件（包括对人类健康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害生物入侵等）。社会安全事故灾难自然灾害相关事件相互影响公共卫生事件相关事件相互交织以人为本生命为先次生、衍生事件，或几个突发事件（耦合）同时发生任何突发事件的应对都应该体现以人为本的原则，卫生部门在各种突发事件的应对中应该成为重要的角色.突发公共卫生事件是突发事件的一个类型，因为人是社会的主体，所以，所有的突发事件都有可能含有公共卫生事件。而随着事件的发展，其范围和程度的不断扩大和升级，突发事件可能演变成为危机。突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件的特征突发性:突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的,其发生是不易预测的，但其发生与转归也具有一定的规律性。公共属性:突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。突发公共卫生事件的特征危害的严重性:突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害。突发公共卫生事件对公众的影响表现为直接危害和间接危害两类。突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（I级）重大（II级）较大（III级）一般（IV级）突发公共卫生事件分级一般（Ⅳ级）较大（Ⅲ级）重大（Ⅱ级）特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件的分级分级原则：危害第一原则区域第二原则行政区划第三原则特别重大突发公共卫生事件（I级）肺鼠疫、肺炭疽在城市发生并有蔓延趋势，或疫情波及2各以上省份，并有扩散趋势；发生SARS、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势；涉及多个省份的群体不明原因疾病，并有扩散趋势；发生新传染病或我国未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行；发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件；周边国家发生特大传染病疫情，并在我国出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件；国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。重大突发公共卫生事件（II级）一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相关联疫情波及2个以上县（市）；发生SARS、人感染高致病性禽流感疑似病例；腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例，或流行范围波及2个以上市（地）；霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势；乙类、丙类传染病波及2个以上县（市）；我过尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散；重大突发公共卫生事件（II级）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区；发生重大医源性感染事件；预防接种或群体预防性服药出现人员死亡；食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或10例以上死亡病例；急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上；较大突发公共卫生事件（III级）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期5例以内，在一个县（市）行政区域内；腺鼠疫一个平均潜伏期连续发生10例以上；霍乱1周内发病10～29例，或波及2个以上县（市）；一周内一个行政区域内，乙、丙类传染病发病超过5年同期发病水平1倍以上；在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病；一次食物中毒超过100人，或出现死亡病例；预防接种出现群体心因性反应；一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡4人以下。一般突发公共卫生事件（IV级）腺鼠疫在一个县（市）行政区域，一个平均潜伏期内病例数未超过10例；霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下；一次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例；一次急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。卫生行政部门认定的其他事件分级响应响应的内容：各级政府卫生行政部门接到相应的突发事件报告后：组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估；向同级政府提出成立成立应急指挥部的建议；负责组织和协调专业技术机构开展现场调查和处理；指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施；做好突发公共卫生事件信息的发布和通报等工作。分级响应特别重大（I级）：国务院卫生行政部门（卫生部）响应；重大（II级）：省级人民政府卫生行政部门（卫生厅）；较大（III级）：市级人民政府卫生行政部门（卫生局）；一般（IV级：县级人民政府卫生行政部门（卫生局）；服务内容传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病和突发公共卫生事件的发现、登记传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件的处理结核病和艾滋病患者的管理传染病和突发公共卫生事件的发现、登记乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》。如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。传染病防治法相关条款责任报告单位和报告人责任报告单位：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位。责任疫情报告人：责任报告单位执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。传染病防治法相关条款报告的病种（1）法定的传染病根据2004年12月1日实施的传染病防治法规定，我国法定传染病分为3类37种;2008年5月2日起，卫生部将手足口病纳入丙类传染病,2009年4月30日将甲型H1N1流感纳入乙类传染病。目前，我国法定传染病分为3类39种。报告的病种（1）法定的传染病根据2004年12月1日实施的传染病防治法规定，我国法定传染病分为3类37种;2008年5月2日起，卫生部将手足口病纳入丙类传染病,2009年4月30日将甲型H1N1流感纳入乙类传染病。目前，我国法定传染病分为3类39种。传染病防治法相关条款甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。乙类传染病：（26种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。省人民政府决定按照乙、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。如水痘、结核性胸膜炎、尖锐湿疣等。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。门诊日志(内、儿、急诊、传染病等科室)门诊日志的内容：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初/复诊项目至少9项。传染病病例登记传染病病例登记出/入院登记本内容：姓名、性别、年龄、职业、住址、