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传染性单核细胞增多症InfectiousMononucleosis概况一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病病程常具自限性。临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、外周血单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。病因学EB病毒为本病的病原。EB病毒为DNA病毒。病毒分离困难。发病机制病毒口腔(咽部的淋巴组织)血循环(病毒血症)淋巴系统的各组织和脏器。外周血中的异常淋巴细胞主要是T细胞。病理改变基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生。淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累。主要为异常的多形性淋巴细胞浸润。流行病学本病分布广泛，多呈散发性。病毒携带者和患者是本病的传染源。经口密切接触为主要传播途径。发病以15～30岁的年龄组为多。全年均有发病，似以晚秋、初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。临床表现发热。淋巴结肿大。咽峡炎。肝、脾大。皮疹。神经系统症状。病程本病的病程自数日至6个月不等。多数为1～3周。少数病例的病程可迁延数月，甚至数年之久——慢性活动性EB病毒感染。并发症咽峡部溶血性链球菌感染——30%。急性肾炎——13%。脾破裂——0.2%。心肌炎——6%。辅助检查血象。骨髓象。嗜异性凝集试验。EB病毒抗体测定。其他EB病毒培养很少用于临床。鉴别诊断巨细胞病毒感染由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。急性淋巴细胞性白血病。儿童——急性感染性淋巴细胞增多症。甲型病毒性肝炎。链球菌所致的渗出性扁桃体炎。预防本病尚无有效的预防措施。患者恢复后，病毒血症可能长达数月。预后本病预后大多良好。病死率：1%～2%。死因为脾破裂、脑膜炎、心肌炎。先天性免疫缺陷者——病情迅速恶化而死亡。