市基层卫生工作开展情况总结

1市农村基层卫生工作总结为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政〔2010〕66号）文件精神，根据省卫生厅办公室《关于开展全省农村卫生工作督查活动通知》(卫办农【2011】103号)文件要求，现将我市基层医改巩固完善情况、村卫生室一体化管理状况、农村居民健康档案建档工作进展以及农村卫生人员培训项目实施等工作开展情况总结如下:一、基层医改巩固完善情况（一）乡镇卫生院及其人员绩效考核分配“回头看”活动开展情况我市在基层医疗卫生机构绩效考核方面，首先，制定了《市基层医疗机构绩效考核和奖励机制方案》(明医改字【2010】14号)和《明光市基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则》（明医改字【2010】8号)，明确了绩效考核工作的主体和考核程序；并按照“两级考核，两级挂钩”分配原则，合理运用考核结果，充分调动职工积极性。将考核结果分为三个等次：分值90分及以上为优秀，分值80分及以上为合格，80分以下为不合格。2010年底，我市组织对全市医改后9-12月份工作进行绩效考核，根据考核结果落实医改各项补助经费。2011年5月，根据省卫生厅《转发卫生部办公厅关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作意见的通知》(卫农秘【2011】235号)文件精神，结合工作实际，进一步完善了我市《基层医疗卫生机构绩效考核评价细则》，并于6月底完成了全市各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)的绩效考核工作。从考核结果看，2大部分基层医疗机构能够按照绩效考核标准要求做好各项工作，其单位医务人员对基层医改政策认知度，从开始的不理解、消极，逐渐转变为理解支持，工作积极性不断提高。（二）乡镇卫生院(社区卫生服务机构)及其人员绩效考核分配办法与激励措施完善落实情况为激励基层医疗机构工作人员的积极性，根据明光市《关于对基层医疗机构收支测算方案》（财社【2010】202号)文件精神，一是对基层医疗机构实行“经费包干，超支不补，超收全留”政策，鼓励各医疗基层机构合理合法力争创收；二是对超收结余部分基层医疗机构在年末可进行二次分配，其中，结余部分的30%用于基层医疗机构发展或用于化解债务，40%用于单位集体福利，30%用于对业务骨干和领导班子成员的奖励。三是对年未完成当年工作任务的基层医疗机构，扣减机构主要领导奖励性绩效工资。同时，将考核结果作为奖励性绩效工资分配的主要依据,各基层医疗卫生机构根据工作人员的岗位特点，确定了不同的系数，实行分类考核，按月考核发放。在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，并拉开分配差距；并采取奖励先进，惩戒后进的方法，对考核不合格的基层医疗机构扣发的补助经费，奖励给考核得分位列全市前三名的基层医疗卫生机构，对连续3次考核合格且得分位列全市前三名的医疗卫生机构，对其负责人给予通报表扬，并在提拔重用上应优先考虑。对得分位列全市后三名的基层医疗卫生机构给予通报批评，并限期整改；对连续3次考核均位列全市后三名的基层医疗卫生机构，免去负责人职务；对工作人员的考核结果，将作为其考核周期岗位绩效工资分配、晋升、聘用等的重要参考依据。3（三）乡镇卫生院的基本医疗服务能力增减变化情况从2011年上半年各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)业务收入和服务能力看，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)能够按照《市基层医疗机构2011年度收入核定标准》（明卫【2011】26号）文件要求，积极为农村居民提供基本医疗服务，服务能力和业务收入与医改前相比稳中有升，全部能够实现年初下达的收入核定任务。（四）村卫生室财务补助考核发放情况为激励村医工作积极性，巩固医改成果，2011年1月，我市向各村卫生室拨付2010年9-12月医改补助资金118万元；5月底，又向139个行政村卫生室预拨付2011年上半年公卫补助经费177万元，室均1.5万元；6月底，各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)已完成对辖区内村卫生室（社区卫生服务站）的绩效考核工作，绩效考核经费将于7月上旬拨付到各村卫生室。同时，为逐步解决村卫生室医务人员报酬低问题，加大对村卫生室投入和政策扶持力度，从2011年起，我市对实行一体化管理且执行药品零差率销售的村卫生室按每服务1200人口，在省年补助8000元基础上，市财政年增加公共卫生补助经费2000元。二、村卫生室一体化管理状况（一）村卫生室人员准入管理情况我市总人口65万，其中农业人口53万。现辖17个乡镇（街道办事处），139个行政村。截止2010年12月底，已组建139个一体化管理村卫生室，全市登记注册乡村医生人员703人。其中，取得助理医师以上资格的95人，取得乡村医生执业证书的618人。为加快推进乡4村卫生服务一体化管理，合理解决村医队伍存在的问题，维护乡村医生队伍稳定，让广大农村居民获得多层次的医疗卫生服务，我市制定了《“非一体化管理联合村卫生室”试点实施方案》(以下简称“联合村卫生室”)。联合村卫生室的组建,采取个人申请，设置地点仍在原村属地,且与一体化管理村卫生室保持一定距离，人员由富余村医2人以上自主联合执业，基本条件符合村卫生室的设置标准，执业范围严格执行村卫生室设置要求。联合村卫生室不承担该村公共卫生服务，采取自主经营，自负盈亏的运行模式，药品价格实行政府指导价。允许联合村卫室纳入新农合门诊统筹定点，但必须从乡镇卫生院(社区卫生服务中心)申报采购国家基本药物和补充药物，并执行药品零差率销售政策。对守法执业，且群众满意度较高的联合村卫生室，卫生局将采取以奖代补形式给予设备和物资方面支持。联合村卫生室法律责任独立，财务核算独立。目前，我市已在6个乡镇开展“非一体化管理联合村卫生室”试点工作，批准设置非一体化管理联合村卫生室7所，运行效果良好。（二）基本药物制度贯彻落实情况从2010年9月1日起，我市对实行一体化管理的139村卫生室全部实行药品零差率销售和医疗服务项目收费标准。为确保药品零差率销售执行到位，与物价等相关部门配合，先后7次对实行一体化管理的村卫生室药品零差率销售执行情况进行督查。从督查情况看，各行政村卫生室药品零差率销售执行情况较好，所有药品一律按进价销售，且进行了公示。同时在各行政村主要路口和医疗机构醒目位置统一悬5挂药品零差率销售宣传横幅和医疗服务项目收费标准公示牌。据统计，我市村卫生室实行药品零差率销售后，药品降价幅度为42.2%,其中常用药品降幅为60%以上。截止目前，我市共采购药品14104757.91元，配送率达94%。新医改政策受到广大人民群众普遍欢迎和赞同。（三）财务收支制度建立落实情况为加强对村卫生室财务收支管理，我们首先制定了村卫生室财务管理制度。一是对村卫生室财务实行收支两条线管理，统收统支，并按照国家医院会计制度，为各行政村卫生室统一建账、统一分户核算，其法人主体和归属权不变。二是村卫生室、乡镇卫生院分别设立账目进行核算。三是实行统一购药、统一医疗服务收费标准。四是实行定期报账制。五是实行备用金制度，乡镇卫生院每月支付一定备用金给各村卫生室，村卫生室持发票到卫生院报销后，补齐备用金，药品采购款由卫生院直接划拨。六是实行固定工资和绩效考核工作分配制度。三、农村居民健康档案建档工作进展（一）农村居民健康档案的建档进度基本公共卫生服务项目实施以来，我市各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均制定了促进基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案或工作计划，成立了促进基本公共卫生服务逐步均等化项目领导组织和技术指导组织，对任务实行再分解，对村卫生室人员进行了业务培训和技术指导。截止2011年5月，我市累计建立居民健康档案187673份，其中，农村建档119788份，建档率22.4%。完成农村21554名65岁以上老年人进行登记管理和一般体格检查、疾病预防、自我保健等健康指导；对农村15920人确诊高血压患者、4897名糖尿病患者进行6登记管理，定期随访、体格检查，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导；对农村575名重性精神疾病患者进行登记管理。设立健康教育宣传栏230块，开展健康教育讲座共计650次，参加人次达32300人，有效提高了广大人民群众对健康知识的知晓率。（二）农村居民健康档案建档质量及经费拨付使用情况从6月份督查情况看，农村居民健康档案建档质量与去年相比有了明显提高，各基层医疗卫生机构能够严格按照国家基本公共卫生服务规范要求，进行逐项填写、登记，对每一份档案进行统一编码，建立居民健康档案电子信息目录，有效提高健康档案的查询和使用率。目前，我市已有3个乡镇卫生院及辖区内村卫生室开展电子化建档试点工作。自2009年9月1日居民健康档案项目实施以来，我市根据上级主管部门分配的居民健康建档任务数，在上级有关部门的指导下，通过各基层医疗机构的共同努力，截止2011年3月31日，已完成居民健康档案174634份，其补助经费已按照项目要求及时拨付到各基层医疗卫生机构。四、农村卫生人员培训项目实施情况(一)2010年农村卫生人员培训项目完成情况及效果评价2010年，按照《2009年中央财政补助安徽省公共卫生专项资金农村卫生人员培训实施方案》的要求，顺利完成2009年中央财政补助公共卫生专项资金乡镇卫生院公共卫生人员、卫生技术人员、村卫生室人员及乡镇卫（中心）生院管理等人员培训培训任务。71、完成乡镇卫生院公共卫生人员项目培训。安排6名中心卫生院和28名乡镇卫生院公共卫生人员分别到滁州市疾控中心、妇幼保健院和我市的疾控中心、妇幼保健所进行为期130天的进修学习。通过学习培训增了他们的业务能力，提高了乡镇卫生院的公共卫生服务水平。2、完成全市34名乡镇卫生院妇幼保健人员宫颈癌、乳腺癌检查相关知识和技能的培训。通过5天半集中学习，使他们对宫颈癌、乳腺癌的检查能力和服务水平有了一定的提高。3、完成全市村卫生室277名乡村医生对九项公共卫生项目、麻风的防治、合理应用抗菌素、依法执业等知识培训。通过5天的集中培训提高了村级基层公共卫生的专业技术能力和服务水平。4、完成乡镇卫生院管理人员培训。选派6名中心卫生院、28名乡镇卫生院管理人员分别参加省级和滁州市管理人员培训，通过5天的培训使乡镇卫生院管理人员对医药卫生体制改革、卫生政策法规、卫生管理知识以及乡镇卫生院医疗质量控制与病案管理、合理用药与诊疗规范以及乡村卫生服务一体化管理等知识有了更深刻的理解。（二）2011年农村卫生人员培训项目实施进展情况我市2011年农村卫生人员培训项目从6月15日正式实施。一是委托明光市人民医院、中医院对34名乡镇卫生院妇产科人员开展130天的妇产科临床进修培训；二是在7月中旬，通过双卫网对全市277名乡村医生开展妇产科基本知识培训；三是在7月上旬，通过双卫网对68名乡镇卫生院卫生技术人员心电、B超的知识和技能培训。五、下一步工作81、采取“请进来，送出去”的方式，进一步提高乡镇卫生院(社区卫生服务中心)卫生技术人员的业务能力和技术水平。2、定期对基层医疗卫生机构药品零差率执行情况进行督查。3、建立和完善对基层医疗卫生机构和村卫生室监管的长效机制，完善绩效考核分配制度，充分调动基层医疗机构职工积极性。4、进一步扩大基层医疗机构电子化信息建设工作。5、加快乡镇卫生院专业技术人员招聘和定向委培工作。6、加大村卫生室投入和政策扶持力度，巩固村卫生室医改成果，积极探索制定乡村医生退出政策，协调有关部门为乡村医生建立养老保险机制等。7、在开展联合村卫生室试点工作基础上，进一步扩大覆盖面，并给予设施、物资等方面的政策支持。8、进一步完善村卫生室公共卫生人员选聘工作，加强乡村医生队伍业务知识培训，不断提高乡村医生队伍的整体素质。市卫生局二○一一年七月五日