刘仲迈《整理国医学之我见》

刘仲迈《整理国医学之我见》刘仲迈遗著（刘仲迈·原中医国医馆《伤寒论》教师·全国名老中医）自环海交通，西学东渐，国医之地位，日就衰落，当路诸公，知中西医学之不能偏废，于是乎中央各省皆有国医馆之设，然欲期国光之保存，宜求学术之整理，彼西方学者，对我国医学尚知研讨，上至内典，旁及裨乘，莫不重译参稽，孜孜不倦，特以语言文字之隔阂，于我国医学诊断之精，综合之妙，莫由探讨，甚至谓我国但有验方，并无医学。余幼承庭诰，笃好医经，誓志精求，於兹廿载，往于甲子之岁，曾草国医科学化讲稿五万余言，私意求国医之复兴，当温故知新，整理使归于科学化，乃能不同敝，古不乖时，岁月不居，忽逾十稔，所建议国医之名称，已公认于明时，所提揭科学化之商榷，亦流传于海内，惟是所谓科学化者，在以现代科学之资料证明国医之原理，以建国医学全体诊断之定理定义，凡一种学术，有定理定义，具论理学演绎归纳之程序而研究者，即为科学，非混合西说，自失故步，附合于声光化电者，乃为科学也。凡世界古代学术，大抵皆趋于艺术化，我国医学渊源，肇自邃古，今所传医经，以素问灵枢为最古，然此书虽精义大法，略备其中，但决非黄帝原书，盖出先秦战国之间，学者祖述师说，自有授受，乃其中原理，以年移代革，譬之数学问题，仅存答数，其方程式之说明，衍草之经过，久已失传，且所举病理，属于论理学特称断定者多，不能举一例凡，故犹未臻科学完成之域，至后汉南阳张仲景先生，伤古学之支离，忧民生之疾苦，著伤寒杂病论十有六卷，集古学之大成，重诊断之大法，体例属综合，推演则应变无穷，说理虽极玄微，临病则征物可验，实为国医完成之会，比诸宣尼删定之功，但以东晋至今，传本讹缺，学者研精，莫窥全旨，虽世传本论为统治百病之书，乃所以统治百病之旨，世莫通知，虽共称长沙为医门之圣，乃所以独造圣域之境，世亦难解，遂使书存法失，道晦名传，余幸以因缘，得传古本，钻仰高坚，征之实验，演绎师说，成伤寒杂病论义疏十有六卷，约七十万言，私意首尾贯通，积凝冰释，每一条即垂一法，立一法即示一例，等几何之定义，同代数之方程，精熟致用，参互扮演，病变虽烦，了无剩义，顷游都门，窃欲贡献所知，与海内国医学者，共策国医复兴之业，敢约论旨大要，藉为请益商榷之资。盖义张学无以见国医之全体，离论无以立诊断之大法，我国秦汉之际，专重禁方者，即西医特效药之异名，治验或著特效之长，应变难求体秉之合，其弊则离体求证，得失参半，张氏以验方派医学，成文不足以应病变，乃发明本论平脉辩证，见病知源，相体制方，活法一贯之旨，必洞解全体之诊断，乃足以运用禁方，必精通制方之原理，乃足以包括变例，故伤寒杂病论，实为国医学之唯一结晶品。本论为综合全体之诊断学，即为国医学全体菁华之代表者，其学术之完成，原本于左列原则建立，（盖凡一学术之成立，莫不基于自然科学之定例，其建立之基础，各有立脚之点，若医学则更为理事合一之学，处处可征之实验，不同谈天雕龙，可自逞其意造之说，内典所谓善自他宗，兵家所谓知己知彼，乃能权衡两端，加以评判，近者中西医学，各存门户之见，窃以为国医欲决择西医之长短，必先精研西学，加以十数年之经验，乃有发言之余地，西医抨击国医，亦须于国医原理，得其致用，再加以临证之实验，然后能举其瑕疵，破其偏执，若但以主观之成见，为武断之是非，是犹持理科之公例，以批评政治，引动物之生理，而判断植物，未有不根本误解者）。（一）纳外合于府藏国医学以人认为一生机体，无论动植物，其初由胚胎而成长，若种子之萌芽，而根，而茎，而叶，而花，而实，若精虫之入卵结胎，而渐次完成其构造，皆由生机力之所支配，其根茎叶花之组织，躯壳府藏之布列，各有其天然之秩序，乃至于再生能力，亦不紊乱，国医学本此原理，知人体躯壳，其消长变化之机，不独属在外局部之关系，其枢纽皆内统于藏府，合者相应之谓，纳者归纳之谓，如肺合皮毛，肝合筋，肾合骨，脾合肉，心合脉，是也。凡三六九菽形层之诊，藏府上阅七窍之义，悉本于此。例如皮肤筋脉肌肉之病，每外治不效，内治其源而得效者，皆此理也。（二）约病源以气血科学家谓物质与势力有密切之关系，而不能相离，为理科一定之原则，凡万有之繁殖，皆以动而生，以静而息，故动力为生化之源，然必两力相激，失其平衡，乃起衡动之象，例如机器运转，必由水火两力，以火之温，蒸水化气，气水相逐，动力乃生，国医学以阴阳代表水火之用，在人体则气为动力之源，故经曰动气，血为营养之质，故经曰营血，由动气以发生体温，由营血以长养百体，共成推陈致新之化，经曰，气主煦之，血主濡之，凡人体百病之生，莫不由刺激气血而起变化，国医学本此原理，一切诊断，皆归纳于气血，以脉之动势，验气之变化，以脉之形体，验血之变化，而气血之周流于身形，各有其纵横收放之运动，以成物质交换之作用，由横之运动，曰开阖，亦曰出入，由纵之运动，曰循环，亦曰升降，升降出入，一失其常，遂为致病之本，故国医学之诊断，于归纳府藏之后，仍当加以气分血分之分析，关于作用一方面之病理属于气，关于体质一方面之病理属于血，治气则或升或降，或剑或散，治血则或温或凉，或通或补，随病变而自有活法，此乃知源之治，非西学随证治疗之谓，西学偏重唯物，但举血而遗气者，或于学理尚有缺也。（三）寓神机于形质征理科之定例，则物质与势力，不能相离，举人体之生机，则府藏与百骸，原属一体，西学以人之知觉运动，其作用以脑为中枢，神经系为之枝干，国医学本人体整个生机之原理，以藏府与各个细胞，当各有其生机之作用，即应各具知觉运动之本能，不独脑与神经，特具知觉运动之长，而其他体质，悉为块然无知之物，国医学诊断之原理，称脑为奇恒之府，又曰，方士以脑为藏，国学之奇经八脉，即西学之神经系统，神经有专司，而府藏亦各主神志之用，故国学支配神志于五藏，曰肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意，肾藏志，又曰肝主怒，肺主悲，心主喜，脾主思，肾主恐，凡奇经八脉之治，皆当归纳于十二经，归纳于五藏，归纳于气血，盖脑与神经，不自为病，皆因他经络藏府气血之影响而病，故国学无专门治脑之法，治十二经，治府藏，治气血之源，即治脑，今西学于生理解剖之学，至为精详，乃于治脑与神经之病，尚无特效之法，则知国医治源之义，亦可资为考镜者已。（若脑与神经本体损伤，则中西皆无治法，此内损也）。（四）归病变于体秉西学之专重特效药，犹国医之专重禁方，所谓验方派医学者是也，其弊则离休求证，得失参半，自张氏创全体诊断大法，知个性不同，因人异秉，即使同一细菌，同一病邪，其刺激于人体，譬青黄之化绿，同黑朱之成紫，各呈特异之现象，若专恃特效之药，其结果必至应合者十之六七，不效者之十之二三，反对者十之一二，故本论于六气下病之外，复演六经病变，以示病缘体异之例，盖以究病变之各异，非以示病邪之多途，其要在知因人之异秉而已，如同一风寒之邪，素秉卫气微，则易于中风，素秉营气弱，则易于伤寒，体素有热，则感而为大青龙证，体素有饮，则感而为小青龙证。同一误汗，而汗后之变证不同，同一误下，而下后之病变各别。素秉腑热，过汗即转属阳明，素秉藏寒，过汗即转属少阴。各示见病知源之法，以明平脉辩证之义，本此乃足以应付变例。今西学谓我国但有验方，并无医学，余则以为国医学之结晶，全在平脉辩证之综合诊断。故伤寒论自序曰，虽未能尽愈诸病，庶足以见病知源，是知一物之特长，一病之专治，正当广域内之观，资他山之石，假令沟合中西，各除成见，必能开世界新医之纪元，登五洲人群于康济之域，不徒为我国国光之发扬也。（五）明阴阳我国哲理之学，以阴阳家为最古，所谓阴阳者，乃说理之名诠，因其内包复杂，难以尽举，不得不假名诠物，以为符号，内典所谓一文含多义者是也，国医学应用阴阳之名诠，复自有其内包之定义，溯阴阳之源泉，表水火之本质，验人体于形气，则气阳而血阴也，外阳内阴也，府阳而藏阴也，热阳而寒阴也，推而至于脉学之诊断，亦莫不本于阴阳之分析，盖以动力为阳，形体为阴，语其用，则充实者，阳也，升举者阳也。动而奔迫者阳也，动而冲激者阳也，沛然流溢有余者阳也。沉降者，阴也，凝滞者，阴也，故曰，推之可千，数之可万，可以独行，可以参见，国医平脉辩证之理，悉本于此。（六）演五行五行者，金木水火土是也，国医之有五行，犹内典之有四大，盖物质变化之例，推演难穷，故科学原子之说，日新月异，国医五行之理，所以综物性变化之纲，盖语性而不言质，所谓五行者，皆假设之名诠，用以表温凉寒热，升降敛散之化，非直指金木水火土之为物，国医学应用五行生克之喻，以表藏器相互之用，内经举五行之义，如中央黄色，入通于脾，开窍于口，其气平，其性顺，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其应长夏。东方青色，入通于肝，开窍于目，其气端，其性随，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其应春。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，其气洁，其性刚，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其应秋。南方赤色，入通于心，开窍于耳，其气高，其性速，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其应夏。北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，其气明，其性下，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其应冬诸例，但注重于德化政令，复申之曰，其类土，其类木，可知五行之名，皆属悬想之的，尤以土之意义，表人体生机全体之用，所谓中气备五行者是也，西学以文化之隔阂，不能了说理名诠之用，乃研究国医者，亦有废阴阳五行之论，此何说。（七）统六气西学名空间气体，谓之空气，国学则谓之气交，以人生于大气之中，如鱼育于江海，如金之冶于洪炉，天居上以主降，地居下以主升，中居空以主化，盖风寒暑湿燥火，为气交之中六种变化，以六者异用，交流互入，以营物质交换之用，即为宇宙生化之机，得其平衡，乃天地中和之手，太过不及，斯病气外感之因，经曰，燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之，故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而生化，六入即明气体以交流互入为义，虚而生化者，言生化必始于空虚也，风以动之，可以化湿，火以温之，可以胜寒，燥以干之，可以摄暑，五行各一，而火独有二，暑者，无形之温，火者，有形之热，六气变化，自与物理之例相通，在空间为气流之动机，在人体即府藏之性用，一有偏胜，即成病象，在国医学各有脉证分析之诊断，西学但析空气为酸炭之质，乃于其变化之用，似尚缺略，恐亦智者之一失也。（八）分六经国学十二经脉度之发明，乃以定功得之内照，故旧释亦名内景，按穴行针，历验无爽，经气犹人体之电流，穴道即电线之开关也，惟针法宜详穴道，若汤液平脉辩证之用，则惟求藏府气血之功用性情，明经络运化之升降出入，故本论之分六经，在明府藏与躯壳之关系，凡三阳经皆在脉外，太阳经主皮肤层，司呼吸排泄之用，主皮肤之呼吸者，经曰气门，司汗腺之排泄者，经曰玄府，总之皮肤层之太阳，属于放散之用，故经曰太阳为开，乃太阳之枢纽，则内根于小肠膀胱之府，小肠吸收作用失常，必影响于皮肤之汗腺，膀胱之排尿作用失常，必尿素堆积而影响于皮肤之呼吸，膀胱之神经统于脊髓，故经称太阳行身之背。阳明经主肌肉层，淋巴系是也，在肌肉间之淋巴液，具吸收之作用，故经曰，阳明主阖，少阳经主皮肤肌肉间之毛细管层，凡血液与淋巴间的物质之交换，皆资毛细管为之输送，故经曰，少阳为枢，其部居于半表半里，经所谓太阳主皮毛者，乃皮肤层之毛脉，即最小的血管之谓，凡在外新陈之代谢作用，皆外合于太阳，凡病在三阳者，即病理关于脉管以外之小血管毛细管淋巴液，而未至影响于脉内气血之本体者是也。三阴经皆在脉内，经者径也，以其运行同乎隧道，故经曰经隧，按诸生理解剖之说，则循环于身形者，惟动脉静脉淋巴三系，印以国医学理，动脉系当属少阴之经，静脉系当属厥阴之经，淋巴系当属太阴之经。太阳少阴，阳明太阴，少阳厥阴，经所谓相表里者，即明阴经阳经，原为一体，因其位有外内，用有开阖，故以脉外为阳，脉内为阴，既以析表里枝干之分，又以明病邪浅深之次，乳糜管主谷精之分布，故曰太阴为开，静脉管司水血之吸引，故曰厥阴为阖，动脉管为循环之枢纽，故曰少阴为枢，其义本殊途同归，中外符合，盖非更仆所能尽其纲要。国学以六经统百病之纲者，明人体每两藏两府共营一种生理作用，而外合于躯壳形层，凡受病之次第，外感则自外及内，由经而府而藏，内伤则由内达外，由藏而