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永顺县危险化学品类农药、油漆经营店安全事故隐患自查自纠表生产经营单位名称（加盖公章）：地址：检查日期：年月日序号检查项目检查内容检查情况处理结果备注一、安全基础管理（一）安全许可及资格证情况《危险化学品经营许可证》《工商营业执照》主要负责人安全资格证经营场所产权证明文件或租赁证明文件（二）安全管理制度安全生产责任制度危险化学品购销管理制度危险化学品安全管理制度隐患排查治理制度安全风险管理制度应急管理制度事故管理制度职业卫生管理制度（三）安全保障措施安全生产责任险保单或风险抵押金缴付凭证二、现场安全管理（四）安全距离危险化学品经营店面与其它店面要有实墙相隔，与其他生产经营场所达到安全距离。（五）现场管理经营店面内不得有生活设施对危险化学品类农药、油漆专柜存放，不得将禁忌物料混合存放经营有易燃危险化学品的要配备消防设施建立危险化学品类农药、油漆进货、销售登记台帐生产经营单位主要负责人（签名）：检查人员（签名）：、