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救护新概念湖南消防总队医院李芾救护新概念•概念救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。目录•一、现代救护的特点与“第一目击者”•二、现场评估、判断病情•三、紧急呼救•四、现场挽救生命的原则•五、现场救护的“生命链”一、现代救护特点与“第一目击者”（一）概述现代社会人类交往日趋频繁，各种突发性危重急症的发生率扶摇直上，各种意外伤害和天灾人祸明显增多。传统急救服务运作方式已显得苍白无力，难以完成使命。突发急症—主要是心脑血管疾病，如脑溢血、心肌梗死等。•意外伤害—主要是交通事故，如车祸，飞机失事等。自然灾害—如地震、水灾，火灾等。（二）现代救护特点：现代救护是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护特点：立足于事发现场的抢救。“救命的黄金时刻”—抢救处于生死之际的危重伤病员最重要的那几分钟、十几分钟。案例1：我国著名相声表演艺术家马季于06年12月20日因突发性心脏病逝世。案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。救援医疗服务（EMS）系统：是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。（三）“第一目击者”概念：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。•发病或事故现场伤病人身边的人•参加过救护培训并获取培训相关的证书•提供紧急救护普及救护知识：每一位公民第一目击者第一目击者（我国正在为提高拥有救护员证书的“第一反应人”比例而努力）•救护新概念与传统救护观的比较–依靠公众——依靠医生–正规培训——没有培训–救护技术——缺乏–抢救及时——不及时–自我保护——不重视–人文关怀——不注意二、现场评估、判断病情（一）现场评估首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成的伤害及进入现场的安全性。其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断最后确定受伤者人数。看听闻思考1、评估情况检查现场包括现场的安全、引起疾病和损伤的原因、受伤人数以及自身、伤病员及旁观者是否身处险境，伤病员是否仍有生命危险存在，然后，判断现场可以使用的资源及需要何种支援/可能采取的救护行动。2、保障安全在进行现场救护时，应首先确保自身安全。不要试图兼顾太多工作，以免使伤病员及自身陷入险境。要清楚了解自己能力的极限，在不能消除存在的危险的情况下，应尽量确保伤病员及自身的距离，安全救护。3、个人防护第一目击者在现场救护中，应使用个人防护用品，阻止病原体进入身体。在可能的情况下用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还应戴上医用手套/眼罩/口罩等个人防护品。二、现场评估、判断病情（二）判断病情1、意识先判断伤病员是否清醒。双手轻拍伤病员肩膀并在耳边大声呼唤。（二）气道保持气道通畅对于呼吸是必要条件。如伤病员有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。（三）呼吸正常人每分钟呼吸12~18次，危重伤病员呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员呼吸停止，应立即实施人工呼吸。（四）循环体征检查循环体征如呼吸、咳嗽、皮肤颜色、运动、脉搏情况等。（五）瞳孔反应瞳孔位于黑眼球的中央。正常时双眼的瞳孔是等大等园的，遇到强光刺激会迅速缩小。瞳孔缩小瞳孔扩大抢救应按轻重缓急进行伤情分类第一优先：严重头颈部伤、大出血、昏迷、休克、严重挤压伤、张力性气胸、呼吸道损伤、大面积烧伤——有呼吸心跳无神志第二优先：胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤、长骨闭合性骨折——有呼吸心跳有神志不能行走第三优先：无昏迷休克的头颅损伤和软组织伤——有呼吸心跳有神志可以行走三、紧急呼救（一）救护启动救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。呼救系统的畅通，在国际上被列为抢救危重伤病员的“生命链”中的“第一环”。有效的呼救系统对保障危重伤病员获得及时救治至关重要。（二）呼救电话须知–你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话–伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其它显著标志–伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等–突发事件时，说明伤害性质，严重程度、受伤人数–现场所采取的救护措施–不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。（三）单人及多人呼救单人：如伤病员呼吸停止、心跳骤停，应先实施心肺复苏，再拨打电话。其它缓和一些的情况可以先拨打电话，再实施急救。多人：一人施救，另一人拨打呼救电话。四、现场挽救生命的原则•首先保持镇定，沉着大胆，细心负责•评估现场，确保自身与伤病员的安全•分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施•可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦的措施•充分利用可支配的人力、物力协助救护五、现场救护的“生命链”“生命链”构成：四个环节早期通路——早期心肺复苏——早期心脏电除颤——早期高级生命支持第一环节：早期通路第二环节：早期心肺复苏第三环节：早期心脏电除颤第四环节：早期高级生命支持谢谢大家！