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腧穴学腧穴学概述腧穴学各论附篇返回教学要求复习自测课堂教学•腧穴学概述•【教学要求】教学时数本章内容14学时教学重点1.掌握腧穴学的定义、范围、性质；腧穴学的重要发展过程；腧穴的定义、分类；腧穴主治规律；特定穴的种类、主治规律；腧穴定位法。2.熟悉腧穴学的发展、腧穴的命名；腧穴的作用；特定穴的分布规律。3.了解腧穴概念的形成。课堂教学基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展包括六部分内容返回腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”，或从简作“俞”；“穴”是空隙的意思。腧穴又是疾病的反应点和治疗的刺激点。三、腧穴与经络脏腑的关系【基本概述】一、腧穴的概念腧穴学是研究腧穴的位置特点、主治作用及其基本理论的一门学科，是针灸专业的基础课程。二、腧穴学的概念基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展四、腧穴概念的形成返回【基本概述《灵枢·海论》言：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节”生理上：以脏腑为本，气血生化之源；以经络为径路，为气血流注的通道与枢纽；以腧穴为外向表现之门户，三者相互为用，互为影响。病理上：腧穴通过经络的转输、传导作用，反应脏腑器官的异常变化于体表，以协助诊察脏腑病变。调治上：可通过调治经络、穴位，调治脏腑阴阳盛衰的病理变化。脏腑腧穴经络·腧穴与经络脏腑的关系】基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【基本概述·腧穴概念的形成】人类在长期的医疗、保健实践中形成“腧穴”的概念。“腧穴”概念的形成，可能与以下几个方面有着密切的关系：哪里有病痛就在那里治疗，即以痛处作为砭灸处”，《内经》称此为“以痛为腧”；通过一些无意的、偶然的发现，在距病痛较远的某个部位被误伤而治好病痛；发现按压某个部位，患者感到特别疼痛，这种压痛点与某些疾病有着特殊的内在联系，可以诊断和治疗这些疾病在检查某些部位时，患者不感到疼痛，而是感到舒快，砭刺这些部位，病症也获得缓解。基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴的分类和命名】腧穴的分类腧穴的命名腧穴的分类人体上的腧穴很多，大体可分为阿是穴、奇穴、十四经穴与耳穴四大类。人体腧穴阿是穴奇穴十四经穴基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回腧穴的命名：见后【腧穴的分类·阿是穴】含义：凡以病痛局部或与病痛有关的压痛（或敏感）点作为腧穴的，统称为阿是穴，即“以痛为腧”。阿是穴含义出处特点分布基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·阿是穴】特点、分布：无穴名，无固定位置，无经属，无主治规律，以疼痛、反应点为针刺穴，是腧穴发展的初级阶段。阿是穴含义出处特点分布基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·阿是穴】阿是穴含义出处特点分布出处：首见于唐朝《千金方》一书中，为孙思邈所创。别名：“不定穴”——见于《玉龙经》“天应穴”——见于《医学纲目》“以痛为腧”——见于《内经》返回基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展【腧穴分类·奇穴】奇穴含义出处来源分类分布特点作用含义：凡十四经穴以外，有固定名称、位置和主治等内容的腧穴，称为经外奇穴，简称“奇穴”。基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·奇穴】特点：有穴名，有固定位置，但无经属，对某些病有奇特疗效，亦称经验用穴，是腧穴发展的第二阶段。奇穴含义出处来源分类分布特点作用基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·奇穴】分布：①部分在十四经脉路线上，如印堂、阑尾穴。②大部分在十四经以外的体表各部，无规律。③一穴多处，如十宣，在十个指头尖上。奇穴含义出处来源分类分布特点作用基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·奇穴】出处：《内经·刺节真邪》篇称“奇输”，但无“经外奇穴”名称。来源：①经验用穴及特效穴，因离经脉远而未归经。②散在的穴位，又无主治规律，难以与经穴统一起来的部分穴。奇穴含义出处来源分类分布特点作用基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·奇穴】分类：可分单穴类与组穴类单穴类：一个穴名，一个刺激点，如印堂、十七椎、落枕（左右对称，但可单用一侧者）。组穴类：一个穴名，有两个以上的刺激点，如八风、四缝、四神聪、二白等。奇穴含义出处来源分类分布特点作用基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·奇穴】作用：对某一种病有特殊治疗效果，但主治单纯，无系统规律可言。奇穴含义出处来源分类分布特点作用【例如】基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·十四经穴】含义：凡归属于十二经脉及任脉、督脉的腧穴，统称为“十四经穴”，简称“经穴”。基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展十四经穴含义来源分布数目特点分类返回【腧穴分类·十四经穴】特点：①有名称，有固定位置，有经属，有主治规律。②能反映各经及所属脏腑器官的生理病理变化。基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展十四经穴含义来源分布数目特点分类返回【腧穴分类·十四经穴】分布：均各自分布在十四经脉循行线路上数目：腧穴数目经过历代的发展。见下表。十四经穴含义来源分布数目特点分类基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴分类·十四经穴】来源：经穴是从奇穴中归纳总结而来，早期经穴分而论之，穴位归经奠基于《黄帝内经》，发展于《甲乙经》，至清代《针灸逢源》发展归纳增加到361个经穴，经穴是腧穴发展的最完善阶段。基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展十四经穴含义来源分布数目特点分类返回【腧穴分类·十四经穴】分类：十四经穴中，又可根据某些穴位具有相同或相近的性质与作用，归属于不同类别，给予属类称号，近人称“特定穴”，因此经穴又可分为一定类别：普通经穴和特定穴（五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、下合穴、交会穴。）基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回十四经穴含义来源分布数目特点分类【腧穴的命名】腧穴的命名均有一定的含义，反映一定的理论概念。古人对腧穴的命名，取义十分广泛，上察天文，下观地理，中通人事，远取诸物，近取诸身，结合腧穴分布特点、作用、主治等，归纳起来腧穴命名依据及方法大致有如下几种：自然类物象类人体类基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴命名一、以天文学的日月星辰命名，如日月、上星、华盖、太白等。二、以地理名称结合腧穴的形象而命名：①以山、陵、墟来比喻腧穴的形象，如承山、大陵、梁丘、丘墟等。②以溪、谷、沟、渎来比喻腧穴的形象，如后溪、合谷、水沟、四渎等。③以海、泽、池、泉、渊来比喻腧穴的气血流注，如少海、尺泽、曲池、曲泉、经渠、太渊等。④以街、道、冲、处、市、廊来比喻腧穴的通路或处所，如气街、水道、五处、关冲、风市、步廊等。·自然类】返回基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展【腧穴命名一、以动物名称比喻某些腧穴的部位，如鱼际、鸠尾、伏兔等。二、以植物名称比喻某些腧穴的部位，如攒竹、禾髎等。三、以建筑物来形容某些穴位的部位，如天井、玉堂、内关、曲垣、天窗、气户、紫宫等。以生活用具来形容某些穴位的部位，如大杼、地机、颊车、天鼎等。·物象类】返回基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展【腧穴命名①以人体解剖名称来命名，如腕骨、大椎、曲骨、巨骨等。②以内脏解剖名称来命名，如心俞、肝俞、大肠俞等五脏六腑名称命名。·人体类】三、以人体部位和经脉分属阴阳来命名一、以人体解剖部位来命名二、以人体生理功能来命名①以一般生理功能来命名，如承浆、承泣、听会、廉泉、关元等。②以气血脏腑功能来命名，如血海、气海、神堂、志室等。四、以治疗作用来命名，如光明、水分、通天、迎香、归来等。①以内外分阴阳来命名，如阴陵泉（内）、阳陵泉（外）等。②以腹背分阴阳来命名，如阴都（腹）、阳纲（背）等。③以经脉交会分阴阳来命名，如三阴交（阴经）、三阳络（阳经）等。返回基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展【腧穴作用及主治规律】腧穴的作用腧穴的主治规律腧穴的作用腧穴的作用，概括起来有输注气血，反应病证，协助诊断及防治疾病四个方面。输注气血防治疾病反应病症协助诊断基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回腧穴的主治规律：见后【腧穴作用·输注气血】经络是气血输注的径路，而腧穴是径路上的转注站，行使输布职能，是气血通行出入的部位，与经络共同完成转注、输布气血于全身各部以滋养濡润之。原文：《千金方》：“凡孔穴在身，皆是脏腑营卫血脉流通，表里往来，各有所主。”《灵枢·九针十二原》：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”《素问·气穴论》：“肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。”返回基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展【腧穴作用·反应病症】腧穴反应的病证，主要指仅限于腧穴范围的压痛、痠楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷、变色、脱屑等现象。●脏腑病所反应的腧穴●经络、经筋病所反应的腧穴●全身疾病反应于相应的耳穴如痛经反应于耳三角窝内的“内生殖器”；肝病反应于肝穴。脏病：多反应于背俞穴、原穴。如肝病在肝俞、太冲有反应；腑病：多反应于募穴、下合穴。如胃病在中脘、足三里有反应。经络有病：多反应于本经穴位上；经筋、皮肤病：多反应于局部穴位上，如阿是穴。返回基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展【腧穴作用·协助诊断】腧穴诊断疾病作用是以腧穴能反应相关经络、相应脏腑、器官病变的特殊功能为基础，根据腧穴、经络、脏腑内外相通相关逆向推断而建立起来的。●用俞募穴诊断脏腑疾病●四肢穴诊断躯体疾病●耳穴诊断法多用背俞穴压痛：诊断五脏病；多用募穴压痛：诊断六腑病。原穴有反应：诊断脏腑病，“五脏有疾，应出十二原”；井穴有反应：诊断十二经脉病及脏腑病；奇穴有反应：诊断特殊联系部位病。如肠痈在阑尾穴有压痛；胆囊病在胆囊穴有压痛。相应的耳穴有压痛或低电位、低电阻变化，亦可诊断该穴相应的脏腑器官有病。如肝区点有压痛、结节等变化，可诊断肝脏有疾。返回基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展【腧穴作用·防治疾病】一、预防疾病腧穴预防疾病，主要是某些腧穴刺灸后能提高机体的免疫抗病能力。《扁鹊心书·须识扶阳》曰：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿矣。”俗话言：“若要安，三里常不干。”《千金方》：“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟毒气不能着人也。”二、治疗疾病腧穴治疗疾病，是中医外治法的主要手段之一。治疗病种：可治疾病200多种，疗效显著者有40多种。（1980年世界卫生组织提出43种疾病，建议采用针灸治疗。）治疗病类：多用于功能性疾病、传染性疾病及某些器质性疾病，特别是对各种痛证、感觉障碍和各种功能失调的病证疗效尤为显著。返回基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展【腧穴的主治规律】腧穴主治的规律是指腧穴主治的规律性联系。多穴治疗同一病证，一穴可治多种疾病腧穴作用取决于腧穴所处的部位－－分部主治特殊治疗作用归属的经脉－－分经主治基本概述腧穴的分类和命名腧穴作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴学发展返回【腧穴的主治规律十四经各经腧穴均能主治本经经脉病及所属脏腑病、官窍病，即分经主治规律。“经脉所过，主治所及”·分经主治规律】1.任、督脉腧穴2.手三阴经腧穴3