药店皮肤病基础知识(一)

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LOGO常见皮肤病LOGO常见皮肤病有哪些?细菌性皮肤病1真菌感染性皮肤病2皮炎——湿疹3荨麻疹4LOGO脓疱疮俗称黄水疮,是由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病,具有接触传染和自体接种感染的特点。LOGO特点常见于夏秋季节,多侵犯儿童;好发于暴露部位;常有接触史,或先有瘙痒性皮肤病;相邻脓疱融合或向周围扩散,自觉瘙痒;病程约一周左右;可伴有淋巴结肿大,严重者可有畏寒、高热,甚至引起败血症,有时可继发急性肾小球肾炎。基本皮损:初发呈点状红斑或丘疹,成群分布,迅速发展成黄豆大小脓疱。疱壁薄,脓液浑浊,周围有明显红晕,疱破后露出红色糜烂面,脓液干燥后形成蜜黄色脓痂。愈后无瘢痕。LOGO丹毒由溶血性链球菌侵入皮肤或粘膜的淋巴管引起的急性炎症,病情较重,中医称为“火丹”。多有皮肤或粘膜的微小损伤。LOGO特点发病前常畏寒、发热、全身不适,39~40℃;好发面部、小腿、足背,多单发;婴儿多见于腹部;局部出现略高出皮面鲜红水肿性斑片,界清,紧张发亮,严重时伴水疱或血疱,明显压痛,皮温增高;部分患者局部淋巴结肿大;有复发倾向,如小腿反复发作,局部淋巴管受阻,致慢性淋巴水肿,日久形成橡皮腿;白细胞和中性粒细胞显著升高。LOGO治疗注意清洁卫生,保护皮肤完整;局部治疗,以消炎、杀菌、清洁、收敛、去痂为原则;外用莫匹罗星、红霉素等抗菌药物;LOGO毛囊炎主要由金黄色葡萄球菌引起的毛囊的表浅或深部细菌感染和炎症。LOGO特点皮损初发时为针尖大小红色毛囊性丘疹,顶端逐渐形成小脓疱,中心有毛发穿过,周围绕以红晕,散在分布,有痒痛感。脓疱破溃或拔去毛发后,有少量脓血排出,5~7天愈合,易复发。皮损好发有毛发或易摩擦部位,如头部、后颈、背部及外阴等处;常发生在瘙痒性皮肤病基础上。无全身症状。LOGO疖与疖病疖是深毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症,多发及反复发作者称为疖病。系有葡萄球菌感染,主要为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌。皮肤不洁、搔抓、多汗常为本病的诱因。LOGO特点夏季多见,好发颜面、颈/臀部,时发生于四肢;皮损:毛囊性炎性丘疹增大成硬结,局部红肿热痛;3~4天结节化脓坏死形成脓疡,破溃后排出脓液,炎症渐消而愈。愈后有瘢痕!附近淋巴结常肿大,重者可有发热及全身不适;若多个疖反复发生于身体某一部位,则为疖病。LOGO治疗避免机械性摩擦和搔抓,避免刺激性食物,注意清洁卫生;外用药主要为杀菌、止痒和保护。重者内用抗生素。LOGO真菌感染性皮肤病浅部真菌病:寄生或腐生于角蛋白组织的表皮角质层、毛发和甲板,引起这些部位感染,又称“癣”。深部真菌病:侵入表皮以外的真皮、粘膜和内脏组织或器官(需住院治疗)。LOGO特点瘙痒、蜕皮、部分出现癣瘢、可发展成化脓性毛囊炎,合并细菌感染。LOGO治疗1、灰黄霉素:疗程:3-4周2、伊曲康唑:100mg/d,疗程4周3、特比奈芬:疗程2-4周4、各种抗真菌的霜剂;LOGO皮炎——湿疹LOGO湿疹是一类病因复杂的炎症性皮肤病。皮肤科多发病、常见病,约占皮肤科门诊患者的20%~30%。临床表现复杂:湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等。LOGO(一)、皮炎湿疹的治疗目标1、尽快控制皮肤炎症,缓解瘙痒2、延缓和减轻发作3、提高患者生活质量LOGO(二)、皮炎湿疹治疗和预防的一般原则1、寻找并尽可能祛除病因;2、尽可能避免、减少诱发加重因素及刺激因素:机械因素(搔抓、摩擦);物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物);生物因素(动、植物,微生物定植/感染等);精神紧张、情绪低落、睡眠障碍或消化功能紊乱。3、尽可能减少环境中变应原:气源性:屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛(猫/狗)、真菌;食物:牛奶、鸡蛋白、花生、黄豆、坚果、鱼类、牡蛎、小麦;接触性:对苯二胺、芳香化合物、镍盐、橡胶添加剂等。LOGO(三)、湿疹的治疗措施1、一般原则:尽可能祛除病因、避免或减少诱发加重因素2、系统治疗:抗组胺药;非特异性抗过敏药:维生素C、甘草酸苷类、钙剂、硫代硫酸钠;3、抗生素;糖皮质激素:一般不主张应用;雷公藤总苷、昆明山海棠。LOGO3、外用治疗:药物种类:糖皮质激素类制剂、氧化锌类、焦油类制剂。剂型选择:急性期无渗出时:振荡剂,有渗出时:溶液冷湿敷或氧化锌油剂;亚急性期糖皮质激素乳膏剂和氧化锌糊剂;慢性期多选用中、强效糖皮质激素软膏、硬膏,可采用封包治疗。LOGO4、中医药治疗:急性期清热泻火、凉血利湿;亚急性期健脾利湿;慢性期养血祛风、活血润燥。LOGO糖皮质激素使用的注意事项——急性期损害每天用药次数不超过2次——面部、外生殖器或间擦部位只能用弱至中效糖皮质激素制剂——儿童只能用弱至中效糖皮质激素制剂——糖皮质激素应联合基础润肤护理,以避免用药过量和相关副作用LOGO荨麻疹是一种暂时性、局限性皮肤的充血水肿,以皮肤潮红和风团为特征。发病迅速、消退亦快,时起时消,自觉瘙痒,消退后不留痕迹。LOGO急性与慢性荨麻疹大多数患者的皮疹在几天或几周痊愈,称急性荨麻疹。有些患者皮损可反复发作,若持续6周以上,称慢性荨麻疹。——急性荨麻疹发病常有原因,可因食物、药物、感染所致。——慢性荨麻疹原因较复杂,常不能确定。LOGO诊断皮肤出现红肿也是红斑或者风团,来得很快,去得也很快,而且消失后不留任何痕迹,一般一个皮疹持续不会超过几个小时的,但是可以复发,复发时间大于6周的是慢性荨麻疹。LOGO治疗治疗首先应去除病因。如有药物因素或食物因素,或有感染因素,怀疑过敏的药物停用,食物,如则注意停止食用,有些感染因素,如扁桃腺炎,慢性阑尾炎,则对这些炎症进行治疗。LOGO药物首选抗组胺药物:第一代有扑尔敏、苯海拉明等;第二代有西替利嗪、氯雷他定、皿治林等慢性荨麻疹的治疗原则与急性荨麻疹差不多,但需要长期服药。LOGO

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