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医护科2011年工作总结暨2012年工作计划一、2011年工作汇报2011年，在院领导的关心和指导下，在各职能科室和临床科室的积极支持和努力配合下，我科工作按计划顺利开展。现就一年来我科工作情况作一总结。一、医疗管理工作1、一月组织召开了质量管理委员会第一次会议，对今年的医疗管理工作做了相关部署。8月召开的第二次会议，对上半年医疗管理工作进行了总结。我们对已有的规章制度进行梳理，修改补充完善，并结合我院实际，制定若干新的制度（医疗管理各岗位工作职责，医疗质量管理制度，医疗安全管理制度，护理核心制度，感染控制核心制度）。2、四月完成平政门诊接收及相关医务工作，包括人员岗位，排班安排，目前正进行该门诊部执业变更工作。3、共组织全院医疗查房3次，对科室就诊环境，次序，临床操作规范，无菌观念和消毒隔离进行检查。检查结果形成简报，对科室进行反馈，督促科室整改。4、六月接受云南省卫生厅、云南省卫生监督局、省疾病控制中心联合检查。接受云南省卫生厅医院执业许可及放射执业校验检查；完成我院《执业许可证》《放射执业证》的校验审核，并对照两次检查反馈意见进行总结改进。11月9日接受卫生部“医疗质量万里行”活动督导检查。目前正对照检查反馈意见进行总结，按照要求进行整改工作。5、五月完成我院医师定期考核工作；6、四月组织相关临床科室（口腔外科、口腔修复科、牙体牙髓及牙周科）申报“国家重点临床专科”工作；7、八月完成我院省市医保每年合同签订工作；（8月协助办了两个会议）8、元宵节当天，我科组织召开了全院进修医座谈会；目前我院在进修医师共31名，其中口外5人，正畸科15人；口内4人；修复8人；预防1人；种植3人。上半年共办理进修结业手续26人。9、完成全院各科室急救车配备工作；10、六月按照卫生厅统一部署，参与省卫生厅组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”，派出我院口腔外科及口腔放射科两名医疗骨干与省肿瘤医院共同组成医疗队，分别下派到云南省思茅地区江城县人民医院和镇沅县人民医院开展工作。11、今年医护科目前共接到医疗投诉9例。其中关于医疗差错1例、医疗告知与沟通2例、并发症3例，服务价格1例，卫生投诉2例。数量与去年同期相比有明显下降。去年发生的口腔外科一例纠纷目前已进入司法诉讼程序。12、四月我院法律顾问杨瑞律师为全院医护工作人员开展了题为《医疗纠纷预防》的讲座，从分析医疗纠纷产生的各种原因入手，深入地为大家讲解了如何有效预防，合理避免医疗纠纷。全院有115人参加此培训。13、作为“三基三严”培训内容安排，11月请云南省急救中心专业人员来我院进行“急救与心肺复苏”培训。二、口腔健康教育及对外宣传工作今年，我科在院领导的带领下，对外宣传工作得到了继续深入地开展。1、4月25日，接待香港大学牙学院朱振雄教授一行参观访问、交流；并举办免费窝沟封闭项目；参加活动儿童达到80余人；2、分别组织临床相关学科专家，深入到云南省监狱管理局、云南省高级人民法院、云南省人民检查院等单位进行口腔健康宣教，活动人数达到300余人，获得相关单位领导重视与支持，得到参与活动人员喜爱和好评。3、与3M公司合作举行牙体美容修复讲座2次，共计300余人次参加；4、今年的爱牙日，我科以卫生部爱牙日活动方案为指导精神，策划组织了爱牙日当天的活动。包括300余名昆明及周边地区来到现场的市民就儿童口腔保健、儿童龋齿和预防方法以及老年人义齿修复等问题进行的咨询和检查；免费发放牙膏300余支和大量宣传口腔健康和窝沟封闭的画册。5、在我院成立5周年之际，策划在《春城晚报》上以整版的篇幅刊登我院的工作成就及宣传。三、护理管理工作成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，负责制定我院活动方案并组织实施，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。在2010年优质护理服务工作的基础上，2011年已经开展的活动如下：1、经过管理理论笔试，面试、考察等程序在全院范围内公开选拔了10位优秀的护理人员担任各临床科室护士长（组长）。逐步建立起我院口腔护理质量保障体系：三级护理管理组织（分管院长－医护科－护士长）和三个不同功能的质控小组：感染控制组、口腔专科护理培训组、行为礼仪规范组等。我们的目标是能够建立一支高水平的专科护理队伍，总结有益的经验，不断提高护理整体水平。2.每月定期召开护理组长工作会议，不断完善管理制度，加强全院护理质量管理。3、加强全院护理人员的业务知识和技能培训，护理操作技术比赛在全院掀起爱岗敬业、岗位练兵的热潮，使全体护理人员能更好地掌握本专业的基本技能，进一步提高了护理人员的技术操作水平和优质服务能力。4、2011年4月29日，“口腔专业护士培训启动会暨口腔专业护士临床实践基地授牌仪式”在医学院多功能报告厅隆重举行；中华口腔医学会王兴会长，云南省卫生厅、昆明医学院有关领导出席会议并作重要讲话。肯定了我院在护理管理的成绩，鼓励继续加强专科护理建设。我院历来重视口腔专科护理队伍的发展，一直以来都把护理队伍的稳定发展放在一个重要的位置上。我院将借助这个平台，进一步做好口腔专科护士培养工作，进一步为广大护士提供更多的成长机会。5、6月17日邀请昆明医学院护理学院唐萍芬教授来我院为全体护理人员做《护理科研课题的选择与设计》专题讲座。对于推进我院优质护理工作，加强护理队伍科研能力有一定的促进作用。6、开展院内护士科研项目申报评审工作。制定了我院的《护理科研基金管理办法》、《护理科研管理制度》，设立了护理科研专项基金。2011年启动护理科研项目的立项和管理工作，已经收到各临床科室报送的科研课题申请10份，将在全院范围内遴选3－4项进行资助，每项课题申请资助金额为3000元左右，合计1万元。7、完成护士招聘工作，上半年招聘合同制护士共6人。8、制定并下发了优质护理服务流动红旗及年度优秀个人评比方案。组织制定了《优质护理服务流动红旗评比方案》和《年度优秀个人评比方案》。在组织内逐步形成前有拉力（牵引机制）、后有推动力（激励机制）、上有控制力（监督约束机制）、下有压力（竞争淘汰机制，人才退出机制）的四力模型，使成员快速成长，优胜劣汰，提供高效优质的护理服务。四、感染控制工作1、定期感控查房，常规进行感控监测和检查，目前共进行感控查房10次，每月对医护人员手卫生、物体表面、灭菌物品、使用中消毒剂及空气做事物监测，监测结果均复合消毒技术规范要求，对消毒炉进行严格的物理、化学、生物监测，认真做好痕迹管理。检查结果形成简报进行反馈，把检查、监测意见及时的下发到每个科室主任和护士组长的手上。并对在检查监测中出现的一些问题进行认真细致的整改。做到一人一针一管一手机一灭菌的执行率为100％，医疗器械用品消毒灭菌合格率为100％。6月份接受云南省卫生监督局、疾病控制中心联合检查，结果均为合格。2.加强对消毒中心管理制定严格的消毒室清洗消毒控制措施，制定了各级人员的职责、规范了各个工作间的规章制度，有严格的质量标准，各种仪器设备的使用规范和操作流程，定期进行生物监测和各项质量检查，所有规章制度都上墙。我们还将加强消毒室与临床科室的沟通，及时发现问题，改善我院的消毒工作，建立临床科室意见反馈制度，针对工作中的问题进行逐步的规范，不定期召开消毒供应中心工作协调会。五、目前存在的问题1.科室人员紧缺我科工作涉及医疗医管，医保工作，感控，护理，执业及进修管理，健康教育与对外宣传以及医疗纠纷处理等工作。作为医院的要害部门目前人员严重不足（目前为3人，另1人为轮转）。除外还有临床门诊教学等任务。虽然是满负荷运转，但确实难以保证工作的有效性。希望医院从长远发展出发，重点考虑医护科的人员引进和配备。2.工作繁重、相关职能科室未建立按照医院管理相关规定，应单独成立护理部、医院感控办公室、医保办公室、价格监督办公室等职能部门，目前是混为一科，职责不明。我院无相关药事专业人员，药事管理工作基本无条件开展；口外病房在附一院，客观造成管理上的困难，造成“两不管”状态。需在医院层面上协调解决，希望院领导引起高度重视。2012年医护科工作要点一、医疗工作1．核心制度建设我们将在2012进一步完善和落实医院核心制度建设，改善医疗服务，优化工作流程，保证医疗质量和医疗安全。重点结合卫生部2011年“质量万里行”督导检查结果的反馈意见，逐步逐项进行整改，落到实处。2.完善医患沟通制度建立健全我院的医患沟通制度，努力构建一个和谐健康发展的医疗环境，医患关系更加融洽，将医疗纠纷的解决导入预防为主，使医、护、行政、后勤共同努力，积极营造以患者为中心的服务理念，持续提高医疗服务水平。计划定期开展的医患沟通活动，诸如医患交流座谈会、健康知识小课堂、患者满意度调查、检查结果咨询服务等并及时反馈给医院领导、科室医护人员及患者。按照省卫生厅的计划和安排，启动在医院成立医疗纠纷人民调解室并实行医患沟通第三方调解机制的计划和实施方案，并积极摸索与实施医疗责任保险制度。3．进一步强化“三基三严”培训。结合各专业特点加强“岗位技能竞赛”。继续加强法律法规，医患沟通，医疗质量与医疗安全等专题讲座和培训。二、进一步建立和完善口腔健康教育机制在已经进行的口腔健康促进项目的基础上，拟将口腔健康促进纳入医院核心工作。把口腔健康宣教作为树医院口碑，锻炼口腔健康预防队伍，方便人民群众的长期机制。建立领导和管理机构，配备专职或兼职负责人员，广泛吸收各方资金作为专项经费，从多方面推进，使该项工作在更广泛的空间深入持续开展下去。三、发展医院信息化建设医院信息化工作是目前核心工作之一，重点工作是完成门诊叫号系统的配备。另外将继续调研、部署的工作包括：图像传输系统；住院病房管理系统；建立电子病历；使医疗记录和数据实现即时统计功能；在互联网上搭建医患沟通平台，大力加强医院网页的对内和对外沟通功能；进一步探索网上预约的可能性；四、积极配合医院长远规划，配合口腔颌面外科搬迁做好相应工作口腔颌面外科整体搬迁是我院明年重点工作，我科将有大量的工作投入。从新增科室诊疗项目审批、医疗制度、医疗安全、住院医保对接、消毒感染控制工作、护理管理等方面给予协调和保障。五．继续推进优质护理服务工程，不断加强护理工作。进一步完善护理核心制度。开展“优质护理服务流动红旗”评比工作，促进团队全面建设。建立“岗位公开、条件公布、定编定岗、自主择业、动态管理”用工制度。逐步合理提高护士待遇，将护士完成临床工作数量质量、护理难度、风险系数、满意度调查、护理分层管理等多方面因素与护士晋升、评优及绩效分配挂钩，从机制上调动护理队伍的积极主动性。六、感染控制工作方面进一步完善和修订感染控制核心制度。逐步开展循证感染控制工作。推进消毒室的改革。明年消毒室的工作重点就是要推进消毒室的合理改革。随着口腔外科病房的搬迁、手术室及相应配套科室的建立，必须添置购入相应的消毒设备，同时建立设备定期校验维修保养制度，以应对口外下一步搬迁后的消毒工作。采用集中管理的模式，各种物品应该下收下送，建议适当时候考虑设专人收送，增加一至二人专门收送物品。建立岗位培训制度，给消毒室的人员要提供更多的培训机会，稳定消毒室队伍。七、医护科的人员引进和配备医护科作为医院医疗工作重点部门目前人员严重不足。面对科室人员不足、工作任务繁重的现实情况，需要引进和配备相应人员。希望医院给予支持。医护科2011年11月