鼻咽拭子采集要点及注意事项

鼻咽拭子采集要点及注意事项样管：应为塑料管，要求为：长度约10cm，直径约1.5-2cm，容量为10ml，管口带有螺旋丝，管盖内有气垫圈。二、拭子：用带有无菌聚丙烯纤维头或脱脂棉头的聚丙烯杆的拭子。三、采样液：用Hank氏液，有市售半成品或自己配制。1、10倍Hank氏母液的制备：（1）所需液体：A液：构成成分重量或体积NaCl80gCaCl21.4gKCl4gMgSO4·7H2O2g双蒸水约450mlB液：构成成分重量或体积Na2HPO40.6gKH2PO40.6g葡萄糖10g双蒸水约450mlC液：1%酚红溶液：16ml（注：1%酚红溶液的配备：在乳钵内加入酚红1.0g、1mol/l的NaOH溶液4-7ml，研磨使其完全溶解，在用双溜水稀释到100ml，高压消毒，在室温或4℃贮存）（2）10倍Hank氏母液配置方法：①依次在水中溶解上述成分；②将B液慢慢地加到A液中，同时不断搅拌；③然后加入C液；④加双溜水到1000ml；⑤加压过滤除菌（或加氯仿2ml）；⑥4℃贮存。2、Hank氏使用液的制备：①将10倍Hank氏母液500ml加到4500ml双蒸水内，摇匀；②8磅20分钟，高压灭菌；③冷却到室温，可用5.6%NaHCO3调PH值7.0-7.2；④分装采样管，每个管中4ml；⑤置-20℃冷冻保存备用（若无污染，可使用半年）。（注：5.6%NaHCO3溶液的配备：称重5.6gNaHCO3溶解到100ml双蒸水中，分装，高压灭菌，置-20℃冷冻保存备用。）四、采样方法：1、咽拭子：（1）将咽拭子在采样液中充分浸润，向上提起离开液面，在管壁上反复挤压几下；（2）让病人头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，手持拭子在病人两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次；（3）将拭子头浸入采样液中，把拭子头部与管壁接触几下，使标本尽量多的保存在采样液中，弃去拭子手捏尾部部分。2、鼻拭子：（1）将咽拭子在采样液中充分浸润，向上提起离开液面，在管壁上反复挤压几下；（2）让病人头部自然放松，将拭子贴鼻孔壁慢慢转动进入病人一鼻孔内，至鼻腭处，然后边擦拭边旋转慢慢取出。以同一拭子，用同样的方法擦拭另一鼻孔；（3）将鼻拭子放入已收集咽拭子的采样管中，方法同步骤四、1、（3）。这样，一支采样管中就有一支咽拭子、一支鼻拭子，即所谓的鼻咽拭子管。五、注意事项：1、采样对象应为发病3日之内且发热≥38℃者；2、采样液应放在冷藏箱（放冰排）中，带到采样地点。3、采样管容量应为10ml左右，不宜太大，以免影响标本的后期处理；4、采样管要用塑料管，防止运输过程中发生意外；5、鼻咽拭子的杆最好是加长的，便于采样时使用；6、鼻拭子的头部应尽量做的小些，以避免采样时给病人鼻部带来不适；7、采样管中的液体不要多于4ml，以免影响样本的浓度；8、必要时，可采集双份鼻咽拭子，作为平行样；9、采集完的标本应立即放在4℃冰箱内（若现场没有冰箱，可立即放入冷藏箱内），在24小时内用冷藏箱运送至实验室进行检测（同时，附带详细的样本登记表）。若24小时内不能送达，需置－70℃以下保存；10、当有不明原因肺炎病例发生时，可采集气管抽取物。