换药法操作及并发症处理

换药法操作及并发症处理一、伤口换药法操作评估（一）评估患者意识、病情及合作程度。（一）了解患者伤口的形成时间和持续时间。（一）观察伤口的情况：伤口的大小、渗出液颜色、伤口周围皮肤情况及伤口有无感染等。二、伤口换药法操作流程三、伤口换药法操作并发症处理并发症：1、交叉感染发生原因：（1）操作者未遵守无菌技术操作原则。（2）医源性感染：医护人员的衣帽口罩，双手不洁而引起。（3）医疗器械消毒不彻底。（4）换药室环境不符合要求。（5）操作者不了解伤口的具体情况。临床表现：局部出现：红、肿、热、痛、功能障碍。全身出现:发热、血象改变头痛，精神不振、乏力、纳差。严重感染：代谢紊乱、营养不良贫血，感染性休克。预防：（1）严格遵守各项规章制度和无菌技术操作原则。（2）在换药前后必须洗手，戴口罩，帽子。（3）凡接触伤口的器械物品须灭菌，无菌物品要注明灭菌日期，定期检查。（4）保持换药室环境的清洁，房间消毒，换药前关闭门窗，隔帘遮挡，换药时避免其他人员进入。（5）正确换药，合理安排换药顺序，无菌伤口与污染伤口严格分开处理。处理流程：通知医生遵医嘱用无菌生理盐水或其他消毒溶液冲洗伤口必要时将缝操作前洗手,戴口罩,准备用物推治疗车携至换药床旁操作中安置合适体位,带手套观察患者伤口手取外敷料镊子取内层由内向外回字型消毒伤口盖纱布胶布固定查对、解释、评估、安抚病人取舒适体位整理用物记录洗手整理床单位操作后线拆除一部分观察引流液的性状和量根据伤口分泌物的培养结果遵医嘱抗炎治疗体温过高者给物理降温严密观察病情变化记录。2、伤口延期愈合发生原因：（1）换药过勤或不正规的换药操作。（2）清创不彻底，异物存留。（3）引流不畅。（4）过敏反应：常为用药不合理，浓度过高，对伤口刺激性大或用药时间长，引起组织过敏，而出现伤口难以愈合。（5）老年人、糖尿病、贫血、恶性肿瘤等全身性疾病者伤口难以愈合。（6）深部伤口换药时，有棉球遗漏，影响伤口愈合。临床表现：伤口愈合时间延长，创面苍白水肿，色暗有苔，肉芽萎缩或生长过盛等。如深部伤口分泌物排出不畅，线头反应，伤道内肉芽组织增生可形成窦道或瘘。用药不合理所致的过敏反应，主要表现为伤口渗出增多，皮肤湿疹，并有疼痛。预防：（1）严格遵守无菌操作规程，正确换药。（2）对各类伤口要详细了解病史，认真检查，外伤伤口应严格执行清创原则。（3）在换药的同时积极治疗原发病。（4）加强责任心，在深部伤口换药时，清点棉球。（5）伤口愈合不良，可间断拆线。处理流程：通知医生应视具体情况给予相应处理。（1）窦道或瘘形成的伤：应根据手术种类、排出物的性质、实验室检查、超声波及造影结果进一步明确诊断，确定治疗方案。（2）用药不合理所致的过敏反应：停止用药，用生理盐水清洗湿敷，重者可用高渗盐水加氢化可的松湿敷。（3）结核性寒性脓疡或淋巴结结核切开：确诊后,在换药的同时应行抗结核治疗，并防止伤口混合感染。（4）脓肿引流不畅：引流口应处于最低位，切口要足够大，切忌瓶颈式引流，必要时行对口引流，有分隔的深部脓肿应彻底分离脓腔间隔，选择恰当的引流袋。