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口腔医学院2002级7年制口外试题及答案B时间:2008-04-2214:09:31来源:作者:口腔医学院2002级7年制口外试题及答案B一、名词解释（20分）1.活检：从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。2.浸润麻醉：是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果的麻醉方法。字串53.颈交感神经综合征：又名霍纳征。由于颈深神经阻滞麻醉时，麻药浸润使交感神经麻痹所致。临床表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻黏膜充血、鼻塞等。4.智齿冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。字串5二、口腔颌面部感染的治疗措施有哪些？（10分）答：（一）局部治疗：保持局部清洁，局部用药。（二）手术治疗：脓肿切开引流、清除病灶。（三）全身治疗：抗菌药物应用、全身支持治疗。三、牙拔除的适应证有哪些？（15分）答：1.龋病：严重广泛的龋坏而不能有效治疗的牙可以拔除。2.根尖病：不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等方法保留者。3.牙周病：晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者。4.隐裂牙、牙根纵裂及颌创伤性磨牙根折，视情况决定。5.牙外伤：折断线与口腔相通者，一般为拔牙适应证。6.髓壁内吸收牙：吸收过多时，甚至穿通时，患牙容易发生病理性折断，应当拔除。7.埋伏牙：如引起邻牙疼痛和压迫吸收时，在邻牙可保留的情况下，应予拔除。8.阻生牙：常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者，应予拔除。9.额外牙：使邻牙迟萌、错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者应予拔除。10.融合牙及双生牙：发生于乳牙列的融合牙及双生牙，如延缓牙根的生理吸收，阻碍其继承恒牙的萌出，应拔除。11.滞留乳牙：影响恒牙萌出者应拔除。如下方恒牙先天性缺失者可以保留。12.错位牙：导致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正的牙，应拔除。13.治疗需要：因正畸、修复或放射及外科手术需要拔除的牙应拔除。14.骨折累及的牙：应根据牙的具体情况考虑是否拔除。四、牙拔除术中有哪些并发症？（15分）答：1.软组织损伤：多为使用未被控制的力量所引起。2.骨组织损伤：使用突然暴力时可导致牙槽窝的颊侧骨板断裂。3.口腔上颌窦交通：拔除上颌磨牙时，容易将上颌牙根压入上颌窦，导致交通。4.下颌骨骨折：牙挺用力过大或劈裂牙时用力过大，可导致下颌骨骨折。5.颞下颌关节脱位：6.邻牙或对颌牙损伤：主要是牙挺和牙钳安放位置不对或拔出时碰及对颌牙所致。7.神经损伤：拔牙时可损伤颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经、下牙槽神经等。8.断根或牙移位：用暴力时或阻力过大时可发生断根，拔上颌埋伏前牙时容易进入鼻腔。9.术中出血：首先预防全身性出血因素，其次要了解家族史，第三要了解患者药物使用情况。五、脓肿切开的适应证、注意事项？（20分）指征（12分）：1.局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿形成，穿刺有脓液抽出者。2.口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状时。3.儿童颌周蜂窝织炎，如炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难时，应早期切开减压，防止窒息。4.结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿。注意事项（8分）：1.为达到体位自然引流的目的，切口的位置应在脓肿的低位，以使引流道短、通畅、容易维持。2.切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置。3.一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再用钝分离扩大创口，应避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道，以减少感染扩散，保证引流通畅。4.手术操作应准确轻柔；颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。六、翼下颌间隙感染的原因、临床表现及治疗？（20分）答：感染原因：常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大，也可引起感染；此外，相邻间隙炎症也可波及。临床表现：常是先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于间隙位置深，即使脓肿形成也很难触及波动感，多需穿刺证实。治疗：感染的初期应全身应用足量抗生素，以控制炎症的发展和扩散。脓肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制，较少采用；口外途径具有易于暴露间隙及有利于姿势引流的优点。口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2~3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。口外切口与咬肌间隙切口相似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%~3%过氧化氢液冲洗脓腔以盐水纱条填塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。