查对制度在临床工作中应用

查对制度在临床工作中的应用护理工作中最重要的环节查对、查对、再查对！！！能否正确执行查对制度是衡量护士履行职责的一把尺子，它不仅要求护士要认真的、一丝不苟的执行，还必须规范操作，确保患者的医疗安全，减少疾病带来的痛苦。什么是查对查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。内容框架一.制定护理查对制度的重要性.二.查对制度的分类.三.每一项所包含的内容是什么.四.案例分析.五.心态很重要.护理查对制度的重要性查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。安全风险护理安全护理风险风险意识SocialRoleSelf-ImageTraitMotiveSocialRoleSelf-ImageTraitMotive差错事故ExpertIAmSmartPersistentPersonalAchievementHealerIHelpPeopleHelpThemselvesAccurateEmpathyResourcefulPower护理风险查对制度的分类1医嘱查对制度2服药、注射、输液查对制度3输血查对制度4饮食查对制度5腕带标识制度（一）医嘱查对制度1.处理医嘱后，应做到班班查对。2.处理医嘱者与查对者均需签全名3.临时医嘱均要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。4.抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认后方可执行，对超常规用药须医生和护士双重检查后执行，并记录在《抢救病人口头医嘱执行记录本》上，保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。5.护士长和办公室护士每周总查对医嘱一次。（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。八对：对床号（年龄）、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如有不符合要求不得使用。3.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。4.摆药后必须经第二人核对方可执行（静脉泵入高危药品双人床边核对签名）5.对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。7.观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。双人核对过敏药物温馨字条（三）输血查对制度1.根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。2.输血前认真做好“三查”、“八对”，并经另一人核对无误后，在交叉配血试验单上双签。三查：查血的有效期，血的质量和输血装置是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型（含Rh因子）、交叉配血试验结果、血液的种类和血量是否相符。3.输血时须两人核对到床边无误后方可输入，并在输液巡视卡上双签名。4.输血完保留血袋交检验科。（四）饮食查对制度1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。2.发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。3.开饭时在病床前再查对一次。（五）腕带标识制度1.对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护病房等科室得到证实。2.“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需两人核对。3.佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好案例1某护士上后夜，00：30分匆匆赶到科室，更衣后，立即与前夜护士交班，并让前夜护士先走，自己慢慢去查看病人，前夜护士走了，后夜护士在清点完所有物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现20床病口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即给予心肺复苏，复苏无效病死亡。案例介绍案例22010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。安全用药之五个“正确”药物管理中的5个“正确”正确的病人正确的药物正确的途径正确的剂量正确的时间怎样做好5个“正确”确保安全？案例介绍案例3某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。临床工作中最容易出现的查对问题1、氧气的流量与实际不符合;2、糖尿病病人输注了糖水；3、该用125毫升未交代病人用了250毫升；4、药物已经过期未及时发现；5、甲床的大输液挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床.找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱只对新病人的，老病人不对了。依那普利都是5mg一颗的，没问题。找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。乱七八糟同学！把药发了。李医生让我给5床打针，等会补医嘱。良好的查对习惯有哪些？1、熟知环节、注重细节2、按章行事3、做事善始善终4、慎独性强下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都勾了！1床伯伯，请问您叫什么名字？勤整理，对起来方便。一个人上班，也要对清楚。下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一步都不能错！下班前想想都做好了吗？态度的转变护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。端正护理工作态度患者安全重于泰山高高兴兴上班来三查八对记心间病人安全为己任平平安安把家还服药、注射、输液查对顺口溜服药注射和输液给药治疗三途径严格三查与八对五个准确是原则询问有无过敏史配伍禁忌要牢记现配现用勿久置药品质量是第一双人核对后执行打钩签名要认真病人如把疑问提停止执行再查对安全给药做到位病人痊愈我欢喜谢谢！