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武汉工业学院健康科学与护理系概述下肢骨折临床治疗的特点•复位要求高，轴线对位力求正常•固定时间长下肢骨折康复治疗的特点•肌肉收缩力强，需持续牵引•肌力训练是重点•注重膝关节功能的恢复•下肢尽早的负重武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折概要颈干角110-140°,平均127°前倾角12-15°武汉工业学院健康科学与护理系股骨头的血供按移位程度分（Garden分型）武汉工业学院健康科学与护理系外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。诊断：X线临床特点武汉工业学院健康科学与护理系临床治疗•无明显移位的•或外展嵌插稳定型•年龄大，内科情况重非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月武汉工业学院健康科学与护理系•闭合复位内固定•切开复位内固定•人工关节置换术手术治疗武汉工业学院健康科学与护理系康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径武汉工业学院健康科学与护理系3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况武汉工业学院健康科学与护理系康复治疗1.屈髋90°，外展30°2.肌力达4+级3.稳定的无辅助下步行20~30min4.上二三层楼梯康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动武汉工业学院健康科学与护理系内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动武汉工业学院健康科学与护理系3.踝背伸运动武汉工业学院健康科学与护理系4.股四头肌及腘绳肌等长收缩武汉工业学院健康科学与护理系5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位武汉工业学院健康科学与护理系6.髋外展、髋膝屈伸训练武汉工业学院健康科学与护理系6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动武汉工业学院健康科学与护理系术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练武汉工业学院健康科学与护理系平地行走武汉工业学院健康科学与护理系双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上武汉工业学院健康科学与护理系双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下武汉工业学院健康科学与护理系2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。武汉工业学院健康科学与护理系2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”武汉工业学院健康科学与护理系“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋武汉工业学院健康科学与护理系4.静蹲练习武汉工业学院健康科学与护理系5.跨步练习“向前跨步”武汉工业学院健康科学与护理系“向后跨步”武汉工业学院健康科学与护理系“侧向跨步”武汉工业学院健康科学与护理系6.全蹲练习武汉工业学院健康科学与护理系加压螺钉固定武汉工业学院健康科学与护理系加压螺钉复合L形钢板武汉工业学院健康科学与护理系人工股骨头置换武汉工业学院健康科学与护理系武汉工业学院健康科学与护理系下肢短缩：Bryant三角变短Nelaton线