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1一、胸腔穿刺术评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项3.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带4、规范洗手5.穿刺体位：患者取骑跨坐位，双臂平置椅背45333一项不符合要求扣2分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）未做不得分操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露患者背部，叩诊确认并标记穿刺部位（通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间）2.消毒穿刺部位：范围≥15cm，（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩、通畅，夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针，确认进入胸膜腔，先连接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作原则2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55255做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分1002二、腹腔穿刺术评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲23552一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5、整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55355做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分1003三、腰椎(脑脊液)穿刺术评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直23523一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针，确认进入椎管，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，避免放液过快；必要时联接测压管测压，留取脑脊液3～7ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作规范2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55555做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分1004四、骨(髓)穿刺术评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.规范洗手，戴口罩3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：骨穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带、玻片和推片5.穿刺体位：患者取侧卧或平卧位23553一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露、确认并标记穿刺部位（通常在髂前上棘或髂后上棘）2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射皮丘，逐层浸润推药，注意回抽，至骨膜处多点注射7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮肤和皮下组织，确认刺入骨髓腔，连接注射器，抽取骨髓0.1～0.3ml，去除注射器，合上针芯，将骨髓置于玻片上，推骨髓片，必要时再次抽取骨髓1～2ml送细菌培养9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55525做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分1005五、外科换药评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2、规范洗手，戴口罩3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液4.物品摆放合理，便于操作5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）25535一项不符合要求扣1分未做不得分，欠规范酌情扣分少一样扣1分（包括物品摆放有序）摆放混乱不得分缺一项扣1分操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）2.打开换药包外层，戴无菌手套3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达标准色，夹取换药用品4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定8.协助患者整理衣物及床位9.正确处理医疗废物、利器等10.操作完毕去除手套（举手示意操作结束，停止计时）3125101057233一项不符合要求扣1分未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求各扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不正确扣3分一项不正确扣2分固定不牢固扣2分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则2.换药程序正确3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷，规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）5、物品归位、处理规范55622一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一项未做到扣1分每超过10秒钟扣1分做不到不得分总分1006六、穿无菌手术衣、戴无菌手套评分标准穿无菌手术衣考核内容分值评分细则无菌要求拥有足够空间5空间太小扣5分取无菌衣查看无菌敷料包内指示剂5未查看扣5分取无菌衣方法正确6不正确扣6分穿无菌衣手提衣领，衣服内面朝向自己将手术衣向空中輕抛双手顺势插入袖中，双臂前伸巡回协助系好衣带666不正确扣6分不正确扣6分不正确扣6分系腰带稍弯腰，双手交叉将下垂腰带以小指勾起后递向背后，巡回护士在身后将腰带系紧6动作错误扣6分熟练程度精神饱满动作熟练55精神不振扣5分不熟练扣5分戴无菌手套考核内容分值评分细则戴手套查看手套规格、有效期5未查看扣5分取手套方法正确5不正确扣5分戴手套方法正确，符合流程5不正确扣5分手套无污染5污染扣5分手套口压住袖口5没压住扣5分整理物品整理归原(包括手术衣)5未整理扣5分熟练程度精神饱满动作轻稳55精神不振、怠慢扣5分动作粗扣5分相关理论连台手术时如何脱手术衣带无菌手套10合计1007七、缝合评分标准考核内容分值评分细则单纯缝合(65)间断缝合（50）缝合动作（6）进针方向3分缝合动作3分拔针方向3分打结方法正确（14）器械握持持针钳3分手术镊3分绕线方向3分拉线方向3分两线张力3分所打方结正确3分动作熟练连续3分数量每分钟6分×n20分连续缝合器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分“8”字缝合器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分锁边缝合器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分内翻缝合(20)垂直褥式器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分间断水平褥式器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分连续水平褥式器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分荷包缝合器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分外翻缝合(15)间断水平褥式器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分间断垂直褥式器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分连续外翻缝合器械握持规范，缝合动作正确，所打方结标准3分8八、徒手心肺复苏评分标准