心理咨询案例分析报告

12006年11月13日心理咨询案例分析报告xxx(单位xxxxxxxxxxxxxx)摘要：本报告主要介绍了1例心理适应问题的心理咨询案例。通过对来访者问题描述的进行分析，并对其同学和老师进行了访问调查，进一步了解了来访者的实际状况，经过讨论分析，作出诊断，确定来访者为一般心理问题，属于适应心理问题。在于来访者进行沟通协商后，确定了咨询方案，征得来访者的同意，经过两次咨询，一次随访调查，认为来访者基本改善了心理状态，咨询效果良好。来访者基本情况：男，朝鲜族，20岁，工业设计专业，大学一年级新生。家庭经济状况一般。小学和初级中学是在朝鲜族学校学习，高中转入汉族学校，学习四年后考入大学，其中有一年是专门学习汉语。精神状态正常，意识清楚，情绪低落，主动求助。无躯体症状。没有做心理测验。主诉：进入大学学习两个多月，因心情郁闷，情绪颇动，不能与人进行良好的交往，来心理咨询中心求助。个人陈述：来访者来自吉林省的朝鲜族村，自幼生活在朝鲜族的群体中，对汉语的掌握和使用不是很好，为此，在高中的学习（汉族学校）期间，为了学习汉语，高中一年级时复读了一年，汉语水平提高很好，能够顺畅地听和写，在说的方面有些困难，但是，能够表达得很清楚。自己在原来的学校中一直是受人注目的出色学生。希望自己到大学能够充分地发展自己，展示自己。可是，自从进入大学以来，就不能再像以前那样处处出色了，学习状态不理想，尤其在高等数学的学习方面很吃力，而且不再担任任何学生干部职务，与周围的同学的交往不是很愉快，情绪经常波动，很不稳定。家在农村，父母的身体不是很好，还有一个小弟弟在读高中，家庭经济状况很差，担心自己不能顺利完成学习。因此，产生了许多心理上的矛盾和困惑。自从入学以来，情绪郁闷，时好时坏，晚间常做恶梦，因为语言的障碍，和同学的交往不是很好，很想家，想父母，对自己的未来很困惑，很茫然，不知该怎样做。上网查阅资料后，觉得自己得了心理疾病，所以来心理咨询中心求助。观察和他人反映：来访者情绪低落，在谈到家庭和未来的问题时哭泣，意识状态良好，表达完整，主动求助，睡眠良好，无躯体症状，无泛化现象，无退缩行为，无妄想。通过对老师和同学的调查反映，该同学自立意识比较强，能够独立完成各种任务，学习比较认真努力，不经常与同学交往，但是同学关系还可以，无矛盾纠纷发生，同寝室的同学反映有时候情绪比较低落，有时候会一个人坐着发呆，不爱说话。但是，愿意帮助别人，有一定的能力。2评估与诊断：通过来访者陈述、观察和调查了解，来访者主要存在的问题是：情绪低落、紧张焦虑、自卑、适应不良。根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。诊断依据：1.根据病于非病的三原则，来访者知情意统一、一致，对自己的心理问题认识清楚，主动求助，无逻辑混乱无知觉异常，无妄想。2.根据来访者情绪低落，情绪波动，做恶梦，学习吃力，环境不适应，并且出现的时间只有2个月，无泛化现象。3.社会调查显示来访者的社会功能正常。4.鉴别诊断：本案例应与严重心理问题相区别的基础是无退缩行为，无自杀倾向，无泛化现象，社会功能良好。5.由此诊断为一般心理问题。来访者出现上述问题的原因是：他的问题基本上仍然属于大学新生适应期的心理问题。虽然，他有了4年的汉族学校学习生活的经历，而且自己又有着一定的适应能力，入学2个月以来已经在饮食起居等大学生活节奏等方面适应了，但自己的心情并不平静、心理上并未取得平衡。他在以前的学习环境中处于强者的位置，是受人瞩目的焦点，而与自己在大学学习中处于弱者的位置，甚至需要别人帮扶的境况，形成了巨大的心理落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突，这是使他出现情绪波动、心理失衡的主要原因。帮助他解决心理矛盾，调整失衡的心态，应从帮助他重新认识新的学习生活环境，正确认识自我，调整心理落差入手。帮助来询者认识到大学习的特点，认识自己的学习能力，分析清楚自己的长处和短处，建议其发挥自己的长处，通过寻求别人帮助等方法来弥补自己的短处。因此，帮助来访者认识到建立顺畅的人际交往关系是很重要的。为了建立这样的人际关系，要给自己信心和勇气，相信自己会越来越如鱼得水的。帮其认清多与人交往才能提高自己的语言能力，担心自己被嘲笑的心理是不必要的，人不可能各方面都是优秀的。不要回避现实问题，逃避现实问题。勇敢地接受生活才能赢得周围同学的掌声。咨询目标：来访者的主要问题在于对新的学习生活环境不适应，影响其心理状态的主要因素是适应环境，建立良好的人际关系，所以，对来访者的咨询目标是（1）建立良好的人际关系，形成良好的环境支持系统。（2）接受现实，努力改善心情，学习放松技术，减轻压力，改善紧张焦虑状态。咨询方案：经过与来访者协商，决定让来访者参加团体心理咨询和个体心理辅导相结合的心理咨询方案。首先参加团体心理咨询，在团体心理咨询的过程中学习建立良好人际关3系的良好认知，形成良好人际关系交往的心理基础；其次，通过个体心理咨询，运用认知领悟疗法，帮助来访者适应环境，克服情绪低落的心境状态，接受现实，接纳自我，建立自信。咨询过程：来访者经过五次团体心理咨询，在团体交流过程中逐步了解了人际交往的实质，学习领悟了人际交往的真诚意义，并在咨询过程中逐步建立起一定的人际交往氛围。通过个体心理咨询，运用认知领悟疗法，使来访者逐步认识生活的真实性和现实性，逐步接受了现实生活状态，提高了自我认识和自我接受的能力，情绪状态明显改善。咨询效果评估：经过咨询，来访者自述的情绪状态明显改善，人际关系良好，积极意识增加，已经能够完全进行正常的学习生活和人际交往。咨询师认为来访者已经克服了心理问题的困扰。评估咨询效果：咨询效果良好。经过半年的随访，巩固效果良好。参考文献：1.高鹏：心理危机干预中的问题解决，《中国农业大学学报》,2002.4。2.蔡哲：大学生心理危机的干预与调解，《河南师范大学学报（哲学社会科学版）》,2001.4.3.刘凤林：《大学生心理健康教育导论》，黑龙江人民出版社，2002年版。走出阴霾重塑自我单位：包头市心理咨询职业培训学校摘要：本文叙述了一位因幼年期被母亲责打、责骂和母亲脾气不好家庭不被周围亲戚所接受，造成自卑心理的女孩,在青春期到来时因幼年期的阴影没有消除，加之青春期需要有青春的亮点时，而她却缺少了许多应该来自家庭社会的支持，自卑心理加重。中专毕业后，对工作及家庭现状的不满而导致易怒、敏感、多疑、无法控制自己的情绪、摔东西等行为前来咨询。求助者：李某，女，22岁，汉族，中专毕业，待业在家两个月，因出现易怒、敏感、多疑、自卑、无法控制自己的情绪摔东西。致使其无法适应工作，感到痛苦，和父母一起前来咨询。主诉：近3个月以来我一直很敏感，特别容易发脾气，尤其是对父母，大发脾气之后又觉得很后悔。入睡困难，早晨起床感觉头疼，经常没有精神，记忆力明显下降，爱忘4事。脑子里总有一些不必要的想法，自己无法控制，经常感到别人不理解自己，跟同事领导经常因为一点小摩擦就无法控制自己的情绪。因此感到非常痛苦。咨询师了解到的情况：求助者衣着整齐比较文静，但精神怠倦，思维较清晰，语言表达能力较强。李某小时候父亲长期在外工作，母亲因长年有病情绪不稳定，爱发脾气，经常责打李某。由于家庭教养方式的不当使李某形成了胆小自卑、孤僻的性格，但学习成绩还可以。小学五年级的时候由于两个男生的恶作剧，老师错误的认为李某是“小偷”，全班同学得知此事，于是李某感到了莫大的侮辱。回到家，李某有了自杀的念头，于是喝了安眠药，之后李某觉得很后悔，自己去医院洗胃，后来母亲得知此事的真相，再没打过李某。但以后的生活李某没有了快乐，觉得自己很委屈，遇到一点不顺心便大发脾气。进入了中学，不信任任何人，沉默寡言，闷闷不乐，直至毕业考入了中专。环境变了，于是有了想和同学交往的想法，李某开始主动和同学说话，进行交流和沟通。可是好景不长，父亲也生病了，回到家心情就很沉重。工作之后，压力加大，心理不平衡，使李某经常会想起小时候母亲的责打，就萌生了想报复的念头，回到家常常无缘无故地大发雷霆，和同事的关系也比较紧张。社会资料调查：为了进一步收集资料咨询员和李某的父母进行了交谈。李某的母亲叙述了女儿的成长经历以及近期出现的情绪和行为的反应，父母也多次规劝，但是没有效果。评估与诊断：求助者的主要症状是，情绪自我控制能力差，自我评价低，敏感、多疑。根据病与非病的三原则：求助者的知、情、意是统一的一致的，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻想妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。争得来访者的同意做了SCL90的测查，各项分值如下：躯体化：1．83：强迫症；2．7；人际关系；2．6；抑郁；3．0；焦虑：3．1；敌对：3．7：恐怖：1．7；偏执：3．0；精子病性：2．6；其他：2．416项人格因素测验结果，求助者的人格因素乐群性：3，表明求助者性格内向、孤独沉默。敢为性：2，表明求助者遇事畏惧退缩，缺乏自信。根据许又新教授神经症临床的评定方法：1、求助者的心理冲突持续在一年以上；2、自觉精神痛苦，并出现了生理功能紊乱的症状；3、求助者的工作及人际交往明显下降；4、心理痛苦无法自行摆脱，严重影响了社会功能。所以该求助者的诊断为神经症。咨询目标及方法咨询员和求助者共同制定了咨询目标：5第一：了解自我，接受自我，面对现实；第二：改变不信任他人的错误认知；第三：建立有效的社会支持系统；第四：挖掘自我的潜能，重塑自我。咨询方法：第一：引导求助者进行自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，从而达到接受自我，排除障碍。/Pp第二：帮助求助者摆脱抑郁焦虑的情绪，激发积极健康向上的生活热情；第三：帮助来访者树立正确的人生观，正确的理解人生的意义，自我的价值。咨询方案的制定：咨询方案应由双方在尊重平等的气氛中共同商定。作为咨询师，应该向求助者说明双方的责任，权力和义务，咨询时间和费用。求助者的责任权力和义务，求助者的责任：l、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2、积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法：3、完成双方商定的作业。求助者的权力：1、有权力了解咨询师的受训背景和职业资格；2、有权力了解咨询的具体方法过程和原理；3、有权力选择或更换合适的咨询师：4、有权提出转介或终止咨询：5、对咨询方案的内容有知情权、协商和选择权。求助者的义务：1、遵守咨询机构的相关规定；2、遵守和执行商定的咨询方案，各方面的内容；3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊提前告知。咨询师的责任：1、遵守职业道德，遵守国家相关法规：2、帮助求助者解决心理问题；3、严守保密原则并说明保密例外。咨询师的权力：1、有权力了解与求助者心理问题有关的个人资料；2、有权选择合适的求助者；3、本着对求助者负责的态度有权力提出转介或终止咨询。咨询师的义务：l、向求助者介绍自己的受训背景；2、出示营业执照和职业资格证等相关证件；3、遵守咨询机构的有关规定；4、遵守和执行商定好的执行方案和各方面的内容：5、尊重求助者遵守预约时间，如有情况提前告知，在进行咨询前应与求助者商定咨询的次数和时间，同时告知咨询费用。咨询过程第一阶段，通过对求助者进行涉人性谈话，收集求助者的相关资料，建立了良好的咨访关系，对来访者所存在的问题做了初步了解促使其通过宣泄达到相对放松的状态，咨询结束后留了家庭作业，为下一阶段的咨询奠定良好的基础。6第二阶段，针对求助者目前的自卑心理，利用精神分析进行了深入的挖掘，回忆儿时受创伤的情景，通过情景模拟对话使其对自己有了全新的认识。第二阶段，针对求助者目前所存在的问题和不正确的认知、行为进行矫治。本阶段咨询运用了一系列提问的方式“我是谁”“生命线”、生命历程中的快乐时光促使其进行深入的自我思考，帮助求助者重新建立自我的信念，首先要接纳自我、面对现实，从外表及自身的家庭开始，如何适应周围的环境并与他人和谐相处。使求助者感到，通过自己的努力一定会有所改观。求助者在咨询过程中一直处于思索的状态第三阶段，通过团体咨询，以人为镜，悦纳自己，建立自信，构建和谐的人际关系。咨询方案如下：咨询员：？？？性质：结构性团体成员：求助者及母亲、心