胰岛素泵的管理和技术参数

胰岛素泵的管理和技术参数中南大学湘雅医院内分泌科周秋红胰岛素泵的管理胰岛素的输注部位胰岛素泵的安装胰岛素泵报警的处理意外高血糖的处理胰岛素泵耗材的定期更换胰岛素泵日常护理胰岛素泵管理中存在的问题胰岛素的输注部位首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2～3cm以内妊娠中晚期的患者慎选腹部胰岛素泵的安装准备药品与材料清洁洗手防止感染抽取胰岛素填充储药器并排气泡连接输液管安装充盈埋置皮下输入装置开启胰岛素泵胰岛素泵报警的处理当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发出报警蜂鸣，屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即仔细检查并及时解决。报警•报警菜单–报警回顾–报警类型–自动关机–低剩余液量警报报警回顾•该显示屏最多显示过去36次报警及/或错误的发生日期和时间。•选择某种特定情况并按ACT键，就可以回顾每次报警的详细情况。警报类型•泵用于报警、特殊情形和程控的警报类型是可以选择的：–振动(静音)–锁定功能打开时就没有该功能•低电池量报警会使用蜂鸣型警报以保存电池的能量–蜂鸣报警声•长声响•中声响•短声响低剩余液量警报储药器变空之前，泵发出报警声音或震动可以选用两种设置:–报警剩余液量–储药器中剩余一定的胰岛素单位（5－50U）时发生报警–出厂设置为20U时间/日期•正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需的•可以准确地记录在历史和其它泵显示屏（状态、报警等）上•选择12小时或24小时制时钟•如果收到检查设置警报，或者打开“清除泵设置”功能，就必须将时间和日期复位。强磁场中几种常见报警“马达错误”报警A35、A43报警频繁的“无输注”报警“储药器药量不足”或“储药器排空”报警储药器中的实际药量少于泵状态屏上显示的“剩余胰岛素”量。意外高血糖的处理出现意外高血糖，需排除以下方面的问题：胰岛素泵电池电力不足或电池失效输注系统储药器输液管前端埋置部位胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效胰岛素泵需及时更换耗材电池：平均寿命1～2月螺旋活塞杆：1～2年转换接头：1～2月，如有渗裂应及时更换防水塞：如塞柄断裂应及时更换转换接头并更换新的防水塞储药器：用完即换输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常3天一换当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管*各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换胰岛素泵的日常护理注射部位应经常轮换，建议3～5天轮换注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位定期清洁胰岛素泵胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场更换电池时，应注明更换日期，以便查看电池状态行核磁共振成像检查前，要摘除胰岛素泵并将其放在检查室外面胰岛素泵管理中存在的问题护理人员非专科化/操作不熟练欠缺统一/规范的管理标准错误的操作程序会引起严重后果(一)建立健全病区使用管理制度指定病区专人管理建立病区胰岛素泵管理档案设病区胰岛素泵使用登记本建立胰岛素泵保养制度，病区专人负责(一)建立健全病区使用管理制度护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理(二)规范胰岛素泵操作规程制作成标准的操作流程图,注明程序设定方法和具体的操作步骤及常见的报警处置将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准(三)护理人员的规范化培训操作和理论培训，每个月1次熟练掌握胰岛素泵报警处理方法定期考核出外学习交流(四)保障各项管理制度的落实严格查对制度严格交接班制度严密监测病人血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况(五)胰岛素泵治疗期间病人的管理知情同意书的签订用泵期间低血糖的预防胰岛素泵使用的知识泵治疗期间常见心理问题及护理胰岛素泵使用过程中的观察用泵期间低血糖的预防准确核实胰岛素剂量更改基础量时要做到双人查对避免大量运动运动之前后监测血糖带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低血糖而发生危险胰岛素强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，必须同时吃食物或碳水化合物，并应增加血糖监测次数胰岛素泵使用的知识(一)不要使泵受潮，摔坏用皮套包上泵，防止静电如果做CT、核磁等检查有电磁波会影响泵工作，进行这些检查前要将泵摘除告诉患者使用泵后会每日多次测血糖，如患者表示不愿或不能多次测血糖应向医师反应，对于不正常的血糖情况及时处理及反应监测血糖时间：三餐前、三餐后两小时、睡觉前，必要时测凌晨3时血糖护理人员每日都会去观察穿刺部位的皮肤及药量患者随身携带速效糖丸如要洗澡请与护士联系，将泵脱离或使用分离装置将泵分离即可胰岛素泵使用的知识(一)泵治疗期间常见心理问题及护理期望担心携带胰岛素泵可能会带来许多不便对未来多次监测血糖的恐惧费用胰岛素泵使用过程中的观察(一)1.观察输注部位皮肤有无异常改变2.药量是否充足3.泵的携带是否安全4.血糖控制情况5.备用耗材准备充足6.在每次更换注射部位之前可注射数个单位胰岛素至胰岛素排出，确保输注导管与针头通畅方可注射个人胰岛素泵管理规范患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工作原理和应注意事项做好用泵前的物品准备，保证有备用的胰岛素泵耗材，使用与胰岛素泵匹配的储药器和输液管，胰岛素需提前从冰箱取出，与室温同温长期用泵者，应定期接受胰岛素泵工作状态随访，定期到医院与医务人员共同讨论血糖监测的结果和调整胰岛素剂量个人胰岛素泵管理规范学习胰岛素泵等相关知识的培训，学习程序和输液管操作，学习胰岛素泵报警处理流程记录基础输注率和餐前大剂量数值，每天需自检输液管系统1～2次注意个人清洁卫生与皮肤清洁，有皮肤感染的症状或其他问题，应及时就医胰岛素泵的基本技术指标电池：7号操作界面报警功能报警提示报警功能自检胰岛素通用性输注精度在±5%之间。胰岛素泵的基本技术指标基础率精细调整，多个基础率分段，临时基础率模式追加量递增多种餐前大剂量输注模式胰岛素量计算功能数据存储功能大剂量追加方式安全保护功能（安全提醒、最大基础率、最大大剂量、锁定）胰岛素泵的基本技术指标防水性轻巧易于佩戴和遮掩确保不会发生无意触碰按键发生基础率和餐前追加量等意外改变抗电磁干扰防静电耗材的基本技术指标导管皮下埋植针导管分离器针头植入助针器胰岛素泵的售后服务规范需提供24小时免费服务电话需提供24小时区域内服务：直接服务于区域内患者，组织患者培训和回访提供及时的胰岛素泵维修服务，并在维修胰岛素泵期间向患者免费提供替代胰岛素泵胰岛素泵的发展趋势2006年，在美国上市了具有里程碑意义的新一代胰岛素泵，整合了实时动态血糖监测功能，可以实时显示血糖值和血糖趋势图。胰岛素泵的发展趋势2009年，在欧洲上市增加了具有低血糖保护功能的胰岛素泵，当患者血糖低于预设值时，胰岛素泵会自动停止输注，减少低血糖风险。胰岛素泵的发展趋势胰岛素泵未来的发展目标，是将胰岛素泵与实时动态血糖监测系统完美的整合成闭环泵，实时根据患者血糖变化自动调整胰岛素输注，成为真正意义上的人工胰腺，彻底解决糖尿病患者的痛苦。