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导读：不到一个月的时间，“新冠病毒感染”诊疗方案已修订到第五版。随着人们对“新冠肺炎的认知”，无症状的感染者也被列为可能的传染源。足以说明新型肺炎防控形势依然严峻！作为医院对“新冠感控”强化再培训，该给大家讲点什么呢？新型冠状病毒(2019-nCoV)新型冠状病毒流行病学特点狙击新冠，科学防控**********医院2020年2月18日流行病学特点中国疾控中心：2019-nCOV环境表面可以长时间存在！面对传播能力极强的新冠病毒，该如何防控感染呢？早发现！早报告！早隔离！早治疗！重点关注2020年1月20日：乙类按甲类传染病管理依法采取隔离或控制传播措施防控：基于传播途径的防控接触传播、消化道传播：手+环境表面，飞沫+空气传播：口罩+咳嗽礼仪空气传播：粒径5um，能在空气中长时间漂浮，能够感染几米以外的人群---戴口罩(防护口罩）接触传播：直接接触（手）、间接接触（手+环境表面）---手卫生，清洁消毒飞沫传播：飞沫直径5um，通常不能在空气中漂浮很长时间，传播距离1米---戴口罩+咳嗽礼仪（安全距离）第五版诊疗方案：传染源：新冠病毒感染患者，无症状感染者（容易被忽略）；传播途径：呼吸道飞沫传播+接触传播=主要。气溶胶和消化道尚待明确。易感人群：人群普遍易感防控：基于病原学特点空气：开窗通风2/日，30分钟/次，病房有发热患者，增加空气消毒2次/日。物表和地面：擦拭消毒2次/日，含氯消毒剂500mg/L；有血液、体液污染局部先用2000mg/L含氯消毒液处置。重点关注：厕门拉手、马桶按钮、水房水龙头把手、门把手、走廊扶手、电梯按钮、键盘、鼠标、电话等公共区域高频接触环境表面。清洁工具：抹布、拖布分区使用，用后冲洗干净、浸泡消毒、悬挂备用。医疗用品：根据物品的材质选择合适的消毒剂：84液、75%酒精、消毒湿巾。所有化学消毒剂都存在毒性，不要盲目使用！不允许酒精大面积使用（有易燃易爆危险！！！）有人房间禁止喷雾消毒！发热门诊做好消毒记录：空气、地面、物表、医疗用品等。日常消毒：2次/日；强化消毒：增加频次，4次/日（浓度不变）紫外线基于传播途径的防控---手卫生公共区域都开始关注手卫生和环境表面了，专业人员的我们又想到和做到哪些工作呢？电梯按钮用牙签接触患者前后、患者周围环境后，你做手卫生了吗？？你戴手套触摸不同区域，就不拍你的同事嫌弃你么？大家共同的工作环境，需要每一个人的细心维护！戴手套，接触染料，模拟体液脱手套后，手上明显有沾染脱手套后，手指尖明显有沾染戴手套不能替代手卫生，脱手套后请立即洗手！改掉陋习，从现在开始！！！危险，源于不良习惯！手套，如何规范使用？使用手套四禁止禁止戴手套触摸公共区域！禁止戴手套触摸头面部！禁止戴手套离开工作区域！禁止戴手套进入生活区！手套破损应立即更换，并做手卫生！口罩应该戴几层？答：多层无用，会导致不贴合，虚假安全感，拉仇恨~~~基于传播途径的防控—口罩医务人员的分级防护要求外科口罩防护口罩外科口罩防护口罩护目镜/屏必要时护目镜/屏手卫生手卫生手卫生手卫生必要时戴手套戴手套戴手套戴手套工作服工作服工作服工作服隔离衣隔离衣或防护服隔离衣或防护服防护服帽子帽子帽子鞋套鞋套经空气传播疾病医院感染预防与控制WS/T511-2016发热门诊医生着装要求及流程高风险医务人员防护着装流程1.更换工作衣裤2.手卫生3.戴医用防护口罩4.检查口罩密闭性5.戴帽子6.穿防护服和第一层手套7.穿隔离衣和第二层手套8.戴第二层外科口罩9.戴外层帽子10.戴护目镜11.穿防水靴和鞋套12.检查穿着，伸展练习。着装前，请认真阅读说明书。进入隔离留观室或需要近距离（1米以内）对“疑似新冠”患者进行高风险操作的医护人员，包括处理该患者血液标本的检验人员，穿着要求及流程。高风险医务人员防护着装流程我们为什么要在防护服上加穿隔离衣？•橘色防护服过期很久很久了。据说有n多年了。•配发的防护服，拉链、缝合针眼均没有密封带没有密封条，拉链直接暴露！符合要求的防护服蓝色带是密封针眼的拉链密封胶条面对不合格的防护服，只能在加穿一层防渗透一次性隔离衣了！配发的防护服！克服困难、保障安全高风险医务人员防护脱除流程1.手卫生2.脱护目镜、外层帽子、外层口罩3.脱隔离服及外层手套4.脱防护服、防水靴、鞋套、内层手套5.手卫生6.脱帽子7.脱防护口罩8.手卫生个人卫生处置：脱防护用品后清洁消毒鼻腔、口腔、耳道、洗手、洗脸。建议沐浴。高风险医务人员防护脱除流程使用防护用品注意事项•禁止戴手套、护目镜、防护面罩/防护面屏、隔离衣、防护服离开相应的诊疗区域。•护目镜和防护面罩/防护面屏不需要同时使用。DirtyClean手卫生前：污对污手卫生后：洁对洁防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！1.手---吃喝拉撒、诊疗护理，都得靠手完成！2.头面部---有呼吸道的出入口，也是微生物的侵袭口！3.防护用品---用得好可以保护我们，穿脱不正确感染我们！•防护用品再好，它也是通过你的手一件件穿在身上的；工作结束，也是通过你的手一层层脱下来的！所以，我想郑重的告诫大家：•永远不要忽略防护用品使用前后的手卫生！•永远不要低估你的双手对于传播新冠的“巨大贡献”！•不要让未做手卫生的手接触头面部，尤其是揉眼睛、挖鼻孔！也包括扶眼镜、提拉口罩！•不要认为你周围的环境都是清洁的！护目镜的佩戴方法松紧式的护目镜应戴在头部防护最外面，眼镜架式（外形类似眼镜）的护目镜应戴在帽子内（挂在耳朵上）；穿戴防护用品注意事项防止护目镜起雾方法：涂抹肥皂或少许碘伏。每班下班前擦拭消毒，放清洁干燥盒内保存！及时消毒、正确存放，方可保护你的眼！穿戴防护用品注意事项隔离衣普通隔离衣防渗一次性隔离衣防护服穿脱•相较穿（仅指顺序），脱的步骤更为重要，按照流程穿脱，建议两人一组，相互监督，确保穿脱合理；•防护服（不连脚）搭配胶鞋使用的，建议将裤腿罩在胶鞋之上（防止从胶鞋口渗入）；•防护服搭配工作鞋，应在裤腿之上加套鞋套（防止工作鞋污染）。穿戴防护用品注意事项日常工作中应遵循一、控制传染源：1.规范预检分诊、发热门诊就诊流程2.落实发热门诊“三排查”二、切断传播途径：•执行标准预防，手卫生+消毒隔离+防护用品+规范操作等•工作区与生活区分开，禁止穿工作服、隔离衣进休息室！严禁戴手套在清洁区与污染区之间来回穿梭。•采集鼻咽拭子、检查口腔、咽部时，在二级防护基础上增加护目镜、戴防护口罩！操作后立即做手卫生。•强化洁污观念：包括物品、区域、行为，一定要会区分！•关注个人手机、钥匙、工作服口袋内的私人物品！三、保护易感人群•全员提高防控意识，规范操作行为，做好标准预防。•员工上下班自测体温及监测呼吸道症状，如有异常主动报告医务科。终末消毒•“疑似新冠感染患者”离开（离院）后要立即进行，封闭诊疗区域，限制无关人员靠近！•喷雾消毒：喷--擦--喷：采用2%过氧乙酸进行喷雾消毒，使用量8ml/m3•空气：先喷雾（由外向内喷出一条通道，再喷四周）——作用30分钟——撤除床单元物品、擦拭消毒环境表面，——再喷雾（有里向外）——作用30分钟——环境通风。•物表、地面：1000mg/L含氯消毒液液擦拭所有表面和地面•消毒人员做好个人防护！•定义：传染源离开有关场所后，进行的彻底的消毒处理。不必对室外环境（包括空气）开展大面积消毒。•病例和感染者短暂活动过的无明显污染的场所，无需进行终末消毒。狙击“新冠”，落实是关键•一问：接触患者前后、接触完患者周围的环境后，是不是马上做了手卫生？•二问：今天的物表（尤其是高频接触的物表）擦拭消毒了吗？医疗用品及物品有交叉重复使用吗？•三问：工作服清洁吗？可复用的防护用品及时消毒了吗？保存正确吗？•四问：接触“疑似新冠”的患者，立即，记得，一定是立即终末消毒做了吗？我们管不了别人，更改变不了别人的行为，在这种情况下，请管好你的手和口鼻，管好你的工作环境表面，才是对自己的健康实实在在的负责！总比遥想他人“应该做什么”更来得实际！！！健康，鼠于你！鼠于我！鼠于大家！鼠年，健康，好运！戴好口罩勤洗手，环境通风和消毒，安全距离很重要，标准预防要记牢！洁污概念要熟悉，落实执行记心里，防控意识要增强，改变陋习今日起！争取3个“0”一、自己0感染二、家人0传播三、社会0扩散“新冠”其实离我们很近！警惕：我们是与看不见的病毒做斗争！咳嗽礼仪新型冠状病毒感染防控新型冠状病毒感染防控新型冠状病毒感染防控防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！1.手---吃喝拉撒、诊疗护理，都得靠手完成！2.头面部---有呼吸道的出入口，也是微生物的侵袭口！3.防护用品---用得好可以保护我们，穿脱不正确感染我们！•防护用品再好，它也是通过你的手一件件穿在身上的；工作结束，也是通过你的手一层层脱下来的！所以，我想郑重的告诫大家：•永远不要忽略防护用品使用前后的手卫生！•永远不要低估你的双手对于传播新冠的“巨大贡献”！•不要让未做手卫生的手接触头面部，尤其是揉眼睛、挖鼻孔！也包括扶眼镜、提拉口罩！•不要认为你周围的环境都是清洁的！防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！像钟南山院士说的：不要让自己(医护人员)变成传染源。因此大家不能以忙和繁琐作为不执行院感的借口。做好防护是每个医护人员对自己的职责，是对家庭的职责，更是对社会的职责。请保护好自己THANKYOU中国加油武汉加油