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武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital过敏性休克应急预案流程1．评估：1)导致过敏的药物2）血压、尿量3）已开放的输液通道2．用物准备：抢救药物及用物1．报告上级医师、科主任、护士长组织抢救2．平卧、面罩吸氧、保暖必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1．循环系统：1)补充血容量，输入晶体或胶体2）维持血压：多巴胺等升压药2．呼吸系统：1）吸氧2）支气管痉挛：氨茶碱3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机5）喉头水肿：气管切开3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可的松4．留置尿管5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理补齐各种记录，检查整理各种设备、物品、药品处于应急备用状态评估立即停止给药皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml过敏性休克治疗整理武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital失血性休克的应急流程1.评估：1）出血原因、部位2）出血量3）周围血管情况和已开放静脉通路4）已输入应液体量和尿量2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品2）加压输血袋3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等1.报告上级医师、科主任、护士长组织抢救2.建立有效的静脉通道，必要时麻醉师中心静脉置管1.手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血2.药物止血：麻醉医师根据病情需要开医嘱给予止血药剂血液制品1.观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况2.补充血容量1）监测ECG、中心静脉压和尿量2）维持血压：晶体、胶体溶液、极化液、多巴胺等扩容升药3）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置3.纠正酸碱平衡紊乱：1）血气分析2）准备药物：5%碳酸氢钠等4.防止肾衰竭和DIC1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2）激素类药物；地塞米松、氢化可的松等3）利尿剂：速尿等5.血压难以维持时，做好心跳骤停的抢救准备完成病历记录，医嘱签名检查整理各种设备、物品、药品处于应急备用状态准备组织抢救止血抗休克治疗整理武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital手术病人呼吸、心跳骤停的应急预案心跳骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和泵血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。麻醉手术前及麻醉手术过程中应有效预防手术病人发生呼吸骤停，做好急救准备，一旦手术病人发生呼吸、心搏骤停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。预防措施：1.做好术前访视工作，术前访视时应仔细询问病史、认真进行体检、仔细查看病历，发现检查资料不齐全、病历资料不完善的督查外科医师完善。2.认真进行术前访视及风险评估，对可能存在的风险提前预警，做好急救准备。3.对高风险病例、疑难病例进行术前讨论，安排具有相应资质医师实施麻醉。4.术中维持合理麻醉深度，做好生命体征监测，保障呼吸、循环平稳，维持体液电解质、酸碱平衡。准备措施：1.日常做好急救物品的维护检查工作，保障急救物品充足且随时处于应激备用状态。2.麻醉前常规检准备查麻醉机、监护仪、喉镜等物品，并检查工作状态。常规抽取肾上腺素、阿托品、麻黄素等急救药品。急救措施：1.一旦发生呼吸心跳骤停应立即实施胸外按压，同时通知当班上级医师或科主任、护士长组织抢救。2.维持呼吸道通畅，迅速实施人工通气（面罩加压给氧或气管插管）。3.迅速建立两条以上有效的静脉通道，必要时行中心静脉置管或静脉切开置管术。4.根据病情需要使用药物及除颤仪。5.寻找治疗可逆转的病因。6.安排专人密切监测各项生命体征变化，记录用药用物、出入量、输液量、尿量等情况。7.抢救结束整理补齐抢救记录，并整理补齐抢救用物使之处于备用状态。武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital手术病人呼吸心跳骤停应急分工流程发现手术病人呼吸心跳骤停立即呼叫医务人员开始抢救，通知科主任、护士长、值班人员帮助抢救停止手术胸外按压手术医生主麻醉医生副麻醉医生洗手护士迅速止血保护切口气管插管机械通气巡回护士配合手术医生止血妥善保管手术用物其它护士准备AED观生命征抽取急救药品准备急救用物按压：通气30:2必要时电复律肾上腺素1㎎iV碳酸氢钠甘露醇按压通气不间断，至少30分钟或患者复苏成功寻找治疗可逆转病因：低氧、低血容量、高钾或低钾、血栓、心包填塞、张力性气胸积极治疗可逆转病因深静脉置管动脉有创测压血管活性药肾上腺素静脉或心内冰块保护脑组织保证手术器械数目正确，尽量避免器械及手术部位不受污染。遵医嘱给药抽取各种检验标本患者死亡完成记录善后工作患者呼吸心跳恢复判断可以继续手术判断不能继续手术积极治疗病因重新完成手术积极进行后续治疗病情好转送病房或ICU清点核对用药完成抢救记录武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital呼吸心跳骤停应急流程心脏骤停意识丧失，大动脉搏动消失基础生命支持（BLS）置患者于复苏体位C胸外心脏按压≥100次/A通畅气道B呼吸支持（按压：呼吸=30:2）生命支持（ALS）D开放静脉通道E心电图监护F电复律停搏缓慢心率快速室性心律维持平均动静脉压室速室颤异丙肾0.2mg/次肾上腺素1mg/次阿托品2mg/次阿托品2mg/次异丙肾0.25mg/250ml临时起搏利多卡因100mg/次普鲁卡因酰胺100mg/次苯妥英纳100mg/次胺碘酮250mg/次异丙肾0.2mg/次硫酸镁10ml/次升压药碱性药同步电复律150J非同步电复律300J延续生命支持（PLS）H脑复苏G生命评估I重症监护低温，脱水，护脑，促醒心电监测，血压监测血糖监测，尿量监测酶监测，血气监测维持心、肺、脑、普及内环境平衡诊断和治疗再评估武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital患者发生输液反应的应急程序患者发生输液反应立即更换液体及输液器，保留静脉通路及时对症处理，上级医师指导处理。必要时通知科主任、护士长组织抢救记录抢救过程及时向上级领导及相关部门报告保留输液器和给药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器填写输液反应登记本，详细记录病人姓名，药名、出产厂家，生产批号武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital患者发生输血反应的应急程序患者发生输血反应停止输血更换输血器，改输生理盐水，核对血型及配血单准备好抢救药品及物品，必要时通知上级医师指导紧急救治一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，并做好记录。加强术中监护，仔细观察病情变化保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科复查填写输血反应记录单完善相关记录武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital患者发生急性溶血反应的应急预案急性溶血性输血反应死亡率很高，引起死亡的原因主要是休克、DIC、急性肾功能衰竭，所以在治疗上，积极预防和治疗休克、DIC、急性肾功能衰竭是抢救溶血性输血反应成功与否的关键。1、发现和怀疑溶血反应，应立即停止输血，保持静脉输液通路，密切观察受血者的脉搏、呼吸、血压和体温，尿量和尿色，注意有无出血倾向等。立即采集受血者血样标本(抗凝和不抗凝)，连同所剩的剩余血送输血科(血库)进行复查。2、迅速补充血容量，注意水电解质平衡，如发生肾功能衰竭应限制液体输人量。3、贫血严重者，应输O型洗涤红细胞。4、严重溶血反应，应尽早实行换血疗法，换血量的多少应根据病情轻重或误输异型血量多少而不同。5、尽早利用利尿药物：如静脉注射利尿酸钠25～50mg或呋塞米20～40mg等，每日1～2次。6、应用碱性药物：在利尿基础上加用5％碳酸氢钠溶液l00ml～250ml。7、预防DIC发生：除应用低分子右旋糖酐外，可静滴潘生丁400～600mg，可应用小剂量肝素治疗，先静滴4000U，以后1500U／h，维持6～24小时，但有出血危险性。8、肾上腺皮质激素：能减轻输血反应症状，防止过敏性休克，静滴氢化可的松300～600mg或地塞米松10～30mg。9、其他治疗：为预防肾功能衰竭可用扩张肾血管药物，如静滴多巴胺或苄胺唑啉。武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital使用中设备故障应急流程设备故障按照各仪器简易操作程序排除故障电话通知上述维修人员换用同类仪器仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，推至维修间，并向护士长汇报按“设备维修程序”办理武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital麻醉机故障应急流程麻醉机发生故障手动模式通气简易呼吸囊通气更换正常设备根据病人调节参数连接病人使用挂“仪器故障，暂停使用”标牌，报器械科维修武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital麻醉科手术室消防灭火应急流程1．引起火灾的原因、火灾的范围、人员、伤势、可使用的安全通道2．防火灭火所需抢救用物3．所需参与救援的人数4．抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置1．发现火警立即报告医院保卫科、院总值班2火情难以控制时立即拨打火警119，告知准确地点3通知所有手术室工作人员做好灭火扑救准备1．组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救、控制火势2．立即切断通向火灾现场的供电和供气、撤除现场易燃易爆物品3．关好邻近房间的门窗、防止火势蔓延4．必要时撤除易燃易爆物品5．放下防火闸门，隔离火灾区域1．尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，接好呼吸囊维持人工呼吸2．备齐必要的抢救用物，随患者一起转移3．工作人员帮助患者，撤离火灾现场转移至安全地带，不可盲目使用电梯。在生命安全不受威胁的情况、火势可以控制的情指挥况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处发现火灾评估报告相关部门组织灭火扑救疏散病人和工作人员抢救贵重仪器设备和资料武定县人民医院麻醉科AnesthsiaWUDingxianpeople’shospital麻醉科手术室消防安全应急预案及分工职责根据医院消防安全管理规定、落实“预防为主、防消结合”和“谁主管、谁负责”的原则，确保科室消防安全，制定麻醉手术科灭火作战预案。一、成立科室消防安全领导小组组长：张有能许祖琼成员：科室所有成员二、消防应急实施程序：（一）报警1、迅速电话报告保卫科和医院总值班。2、根据火势立即拨打消防火警电话（119），报告内容为：禄丰县医院外科住院楼六楼手术室起火。讲清地址，讲清什么物质着火、火势大小、是否有人被围困，有无爆炸危险品等情况。（二）组织扑救初起火灾：利用就近灭火器材灭火，注意以下事项：1、扑救固体物品火灾，如木制品，棉织品等，可使用干粉灭火器。2、扑救液体物品火灾，如油料、试剂、酒精、化学药品等，只能使用干粉灭火器、沙土、浸湿的棉被等，绝对不能用水扑救。3、如系电力系统引发的火灾，应当先切断电源，而后组织扑救。切断电源前，不得使用水等导电性物质灭火。（三）组织人员疏散1、要迅速组织人员逃生，原则是“先救人，后救物”。2、充分利用科室现有条件组织手术患者和工作人员按疏散通道有序离开现场，到医院中心花园集中。3、清点患者及工作人员，检查有无被困人员。三、工作要求：１、医院灭火组织人员未到来之前，执行麻醉手术科灭火作战预案。２、医院灭火组织人员到现场时，执行医院灭火作战预案。3、协助配合职能部门、消防队扑救本科室火灾。4、火灾发生后应掌握的原则是报警、扑救初起火灾、组织逃生应分工协作同时进行，先组织手术患者疏散。四、分工职责1.负责人：科主任、护士长为第一负责人，如科主任护士长不在现场则当天值班麻醉医生为第一负责人，第二负责人为领班护士。2.分工：武定县人民医院麻醉科An