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1附件3编号：江苏省孤儿档案孤儿姓名：建档时间：年月日县（市、区）民政局：（盖章）（省辖市儿童福利机构）2姓名性别名族出生日期孤儿照片粘帖处身份证号码儿童福利证号码基本生活费起领年月基本生活费停领年月停领原因身体状况健康□视力残疾□听力残疾□言语残疾□智力残疾□肢体残疾□精神残疾□多重残疾□特教类型无□发音□盲文□手语□听力□智力□肢体□自闭症□其他□工学情况学龄前□小学□初中□高中或职业高中□技校□中专□大专□大学及以上□失学□特教□机构养育孤儿养育机构名称法人代表联系电话孤儿入院时间入院原因注销（离院）时间注销（离院）原因社会散居孤儿户籍所在地现家庭住址联系电话孤儿父母情况姓名性别关系目前状况联系电话监护人及主要家庭成员情况姓名性别关系年龄工作单位或家庭住址联系电话其他主要社会关系姓名性别关系年龄工作单位或家庭住址联系电话