紧急医疗救援及救助员概述

温医附二院急救中心陈大庆紧急医疗救援及救助员概述紧急救助员需掌握基本技能（素质）5紧急医疗救援的现实需要人类在享受现代文明的同时，也面临着“天灾人祸”的挑战。“我们的世界，比以往任何时候更易受到伤害”。前联合国秘书长—科菲·安南大量的“天灾人祸”灾害原因（何谓“天灾”何谓“人祸”）自然变异人为影响原因如火灾、交通事故、化学事故等各类工伤和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏等）如地震、风暴、海啸、火山喷发、泥石流、洪水等（气象灾害，水文灾害，地质灾害，生物灾害等）灾害定义灾害凡是能对社会经济、人类的健康和生命产生破坏或损害的各种自然变异现象或人为事故每年有120多万起灾害发生受直接影响的有6亿人造成的直接经济损失达1000亿元以上我国是世界上“天灾人祸”（自然灾害和人为灾害）较为严重的国家之一我国1998年殃及长江、松花江流域的特大洪灾自然灾害-洪涝自然灾害-台风2009年8月记忆犹新的台风“莫拉克”袭击温州不完全统计，中国2008年有3375万人遭受台风灾害财产损失275亿自然灾害-地震5.12汶川大地震（死亡近9万人，伤残40余万人）自然灾害-龙卷风（美洲大陆多见）自然灾害-火山爆发自然灾害-海啸04年东南亚海啸海啸前的普吉岛海啸发生时的普吉岛海啸后的普吉岛自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆发9,0007.热浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.海啸5,000人为灾害-交通事故自汽车发明以来,全世界道路交通事故的死亡人数已逾3千万人,比同期战争死亡人数还多交通事故死亡人数占非自然死亡的1/4左右，已成为世界最大公害道路交通事故每年在全球无情地夺去大约100多万人的生命“7.23”温州动车追尾事故人为灾害-火灾07.12.12温州市区人民中路温富大厦特大火灾造成21人死亡2008年全国共发生火灾13.3万起死亡1385人，直接财产损失15亿元人为灾害-核泄漏事故后切尔诺贝利核电厂的4号核反应堆主反应堆大厅（图片中央）和涡轮机房（图片左下方）遭到大面积的破坏1700万人被直接暴露在核辐射之下1986年苏联切尔诺贝利核泄漏事故，损失2000亿美元03.3.27伊拉克共和国卫队士兵的尸体1966越战“嗨，爱人”获奖新闻作品战争和杀戮并不曾远离！乌鲁木齐7.5事件致197人死亡156名为无辜群众各种天灾人祸还有愈演愈烈的趋势科学家预计，在未来的20年，地球处于相对活跃期，自然灾害的发生率可能增加工业、交通运输业发达的副作用：意外伤害和交通事故的逐年递增文明进步进程中人与人的冲突和不友好：反恐和群体性伤害事件生态恶化带来的气象、地质和生物灾害等来自5.12地震灾害救援的经验教训比如：地震救出的人，很多得救后死了------挤压综合症地震后搬运伤员不当易致截瘫大量未受过训练的志愿者导致现场救援的无序和混乱等等这些问题引发紧急救援与紧急救助员构架的迅速成形、成熟与发展传统上，在各种灾害来临时，主要依靠社会的专业救援队伍来完成救援虽然有消防和医疗救护等相关的专业人员，但面对各种灾害事件，救援人员的需求仍严重不足造成这种情况的主要原因是由于公众普遍缺乏应急救援知识，缺乏必要的逃生自救知识和技能无论是在企事业单位还是社区，均未配备非专职的应急救援人员，或者从事应急救援工作的人员，也都没有接受基本的专业教育和职业培训紧急救助概念与紧急救助员概念紧急救助概念是在紧急情况下组织及时有效的应急救援，实施事故现场救护，最大程度地降低人员伤亡和财产损失据统计，各类事故即刻死亡（数秒至数分钟）占50%；早期死亡（2-3小时）占30%；后期死亡（伤后数周内）只占20%；因此紧急救助可以最大限度地减轻事故后果，及时挽救人员生命。广大企事业员工，特别是高风险行业，有必要学习掌握紧急救助技术以在应急活动中起到重要的救援作用（医学生）应急救援工作的必要性保证自身和他人生命财产安全限制灾害进一步发展解救人员被困、指导避难和逃生为后继进一步治疗创造有利条件改善预后应急救援工作的政策支持和紧急救助员随着“以人为本”救灾理念的树立，我国救灾的重点由灾害救济为主转向灾害应急救援为主国务院实施《国家突发公共事件总体应急预案》劳动和社会保障部于06年向社会发布了第四批新职业，“紧急救助员”作为一种新的职称正式列入了国家职业序列。紧急救助员概念通常应急救援队伍由两类基本形式组成：一类是专业的应急救援队伍如119消防救援队伍和120医疗急救队伍另一类是自愿应急救援人员，主要由企业、社区或社会个阶层人员组成。他们通过培训和学习，掌握一些应急的基本知识和技能，在突发事故发生时，可在事故现场起到迅速处理救援的重要作用。（紧急救助员）我国紧急救助员的工作性质紧急救助员应是国家认证的具有救助资质的人员从我国实际情况看，应属于一种志愿者紧急救助员的工作重点及时在第一时间施救，为挽救生命赢得宝贵时间如在救援中发生猝死或骨折大出血等伤员时，现场的紧急救助员能及时进行人工呼吸或正确的止血包扎及适宜的骨折固定等现实中也有很多救助不力和失败或导致不良后果的，都是由于现场人员不具备基本应急能力而延误抢救的最佳时机紧急救助员的职责紧急救助员（国家职业资格四级）高级紧急救助员（国家职业资格三级）紧急救助师（国家职业资格二级）紧急救助职业等级高级别涵盖低级别的要求级别越高，要求的能力和培训内容也越多，越专业紧急救助员配备的意义是落实科学发展观、坚持以人为本、构建和谐社会的非常有意义的举措是完善我国救援体系，提高群众自救互救能力的必然要求是提高全民素质，推进精神文明建设的重要体现国外紧急救助员概况分为现役、职业及志愿消防队三种形式2法国经严格挑选和专业培训，持证上岗3国外救援经验总结救援力量主要由消防队员、民防人员、专职救助队、义务志愿者等四部分人员组成志愿者和民间组织是救援的主要生力军具备完善规范的应急救援法制体系来应对各类突发公共事件国际劳工组织（ILO）负责起草和制定与救援有关的公约：国外救援的法律法规要求紧急救助员需掌握基本技能（素质要求）紧急救助员的基本素质要求•急诊医学基础技能紧急救助员应具备应急能力（1）现场评估与处置紧急救助员应能对事故现场进行初步评估，初步确定事件发生的时间、位置、类型、原因和影响范围，使用便携式灭火器对初期火灾进行补救，及时切断电源、气源等危险源，对事故现场的事态进行初步控制，并对事故现场进行保护紧急救助员应具备应急能力（2）报警与沟通紧急救助员应能充分利用身边的工具在第一时间准确报警，学会在事故现场贴出警示标志，掌握常见突发事件接报和记录的基本知识，应急处置需要的关键信息，把握信息的实用性和准确性，以便与相应专业救援机构沟通交换现场信息紧急救助员应具备应急能力（3）组织和疏散人员由于事故发生突然、扩散迅速、涉及范围广、危害大，紧急救助员应在现场安全有效地引导和疏散被困人员逃生，掌握疏散的原则和方法、路线选择等技巧，控制群集现象，以避免过多的人员伤亡。紧急救助员应具备应急能力（4）紧急医疗救护紧急救护员应能对受伤人员进行意识、呼吸和循环等生命体征的快速检查，初步判断伤员伤势的轻重，必要时进行心肺复苏，能对意识不清、休克、窒息和中毒的伤员进行现场处理，能对出血的伤者进行初步的止血和包扎，对骨折伤员实施临时固定。应能参加事故受害者或急性发病者的急救工作。紧急救助员应具备应急能力（5）其他紧急救护员还应了解安全生产技术的基本知识，了解安全卫生法律法规，熟悉和掌握应急管理规定，初步进行事故预警和监测。现场急救分检与运送1．脱离危险区域2．检伤分类3．现场急救4．转运（主要由紧急救助员协助完成）灾害急救院内急救（由专业医务人员完成）以下从紧急医疗救援角度举例介绍紧急救助员的角色检伤分类现场急救转运地震灾害急救1．伤员数量多、伤势重、伤情复杂，常合并休克或心肺功能衰竭2．首要处理威胁生命的窒息、心脏骤停和大出血等3.迅速进行止血、包扎、骨折固定、搬运自然灾害急救洪灾淹溺急救1.洪涝灾害可导致人们淹溺死亡2.洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行常见灾害的急救1致伤因素2特点•暴力大•伤情严重•多脏器损伤•致残•死亡率高4现场急救•验伤•心肺复苏•控制出血•搬运伤员•转运3严重程度判断•生命体征•重要脏器交通事故急救常见灾害的急救抢救原则“先抢后救”“先工程救险后现场医疗救护”急救处理步骤1.尽快将伤员从车内救出2.现场急救3.医疗运输交通事故急救交通事故急救动车事故紧急救援动车事故紧急救援5960over