脑成像Meta分析

1脑成像Meta分析2IfIhaveseenfurther,itisbystandingontheshouldersofgiants.IsaacNewton3循证医学4第一节Meta分析的定义源自于1920年Fisher提出的“合并P值”的思想，1976年心理学家Glass将其进一步发展为“合并统计量”的思想。Meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法。05000100001500020000250003000035000CountYear在PubMed中以“fMRI”为关键词检索到的文章数量与发表年份的关系6第二节Meta分析的优势1.扩大样本含量，提高统计功效；2.文献选择标准明确，可重复性强；3.对统计结果采用数学模型分析，最大可能的排除了主观影响；4.发现新的研究方向或提出新的假说。7第三节Meta分析的基本步骤提出需要解决的问题制定检索策略确定纳入和排除文献数据的选取和提取质量评估，统计学处理（异质性、敏感性分析）对结果做出适当解释和评价8第三节Meta分析的基本步骤一、立题需建立在对大量文献资料熟悉和掌握的基础上，尤其是尚未解决的重大问题或有争议的问题应该重点关注并加强研究。9BernardJA,RussellCE,NewberryRE,GoenJRM,MittalVA.Patientswithschizophreniashowaberrantpatternsofbasalgangliaactivation:EvidencefromALEmeta-analysis.NeuroimageClinEpubFeb2017.DiX,AzeezA,LiX,HaqueE,BiswalBB.Disruptedfocalwhitematterintegrityinautismspectrumdisorder:Avoxel-basedmeta-analysisofdiffusiontensorimagingstudies.ProgNeuropsychopharmacolBiolPsychiatryEpubNov2017.GanzolaR,DuchesneS.Voxel-basedmorphometrymeta-analysisofgrayandwhitematterfindssignificantareasofdifferencesinbipolarpatientsfromhealthycontrols.BipolarDisordEpubApr2017.1011第三节Meta分析的基本步骤二、研究设计制订完整详细的研究计划，计划书应包括研究目的、意义、现状、内容、方法、资料来源与分析、结果解释、报告撰写等。12第三节Meta分析的基本步骤三、文献检索检索时必须查全、查准，最好能找到所有相关文献（包括未发表的），以减少发表偏倚对结论的影响，这是十分重要的环节，从立题入手确定检索词，制定检索策略和检索范围。1314第三节Meta分析的基本步骤四、文献筛选在考虑研究对象、设计类型、研究因素、效应指标、样本大小、研究年限和语种等因素的基础上制定文献的纳入和剔除标准。15第三节Meta分析的基本步骤五、文献的质量评价质量评价主要看两个方面，一是研究设计，二是样本大小，此外还要分析各研究是否存在偏倚及其影响大小。16第三节Meta分析的基本步骤六、提取文献的数据信息Meta分析需要的数据信息一般包括基本情况、研究特征、研究结果等。17第三节Meta分析的基本步骤七、资料分析分析主要包括：明确资料类型、选择效应量、齐性检验、选择恰当的分析模型进行分析，包括合并效应量及参数估计与假设检验等。18第三节Meta分析的基本步骤八、敏感性分析1．选择不同的分析模型时，效应量合并值的差异；2．剔除质量较差的文献前后，结论的差异；3．文献分层前后结论的差异；4．改变纳入和剔除标准前后，结论的差异；5．比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并值是否一致。19第三节Meta分析的基本步骤九、结果的分析与讨论由于Meta分析本质上属于观察性研究，在解释分析结果时尤其要谨慎，主要考虑齐性及其对结果的影响，各种偏倚的识别与控制，分析结果不能脱离专业知识背景，要具有实际意义。20第四节MRI的Meta分析核密度分析(KDA)信号差异图分析(SDM)激活似然性评估(ALE)标准立体三维空间MNI或Talairach坐标21ALE分析ALE分析是一种由Turkeltaub等人（2002）提出的基于体素坐标的功能脑区定位Meta分析方法,它的最大优势在于其客观量化的分析过程。ALE分析方法实现了将不同研究的汇总，根据算法对坐标分布的可能性进行模拟,其中全宽半高(FWHM)取决于被试间变异与模板间变异的实证估计。通过随机效应分析，将不同文献汇总而来的ALE值与虚无分布获得的ALE值进行多重比较，估计某特定体素被激活的可能。22案例一：AD疾病的多模态Meta分析基于MRI图像第五节案例分析24纳入阿尔茨海默病患者大脑灰质体积改变研究的文章25纳入的研究阿尔茨海默病患者大脑功能响应的文章2627AD患者大脑灰质体积减少的区域AD患者大脑灰质体积减少的区域28红色区域代表灰质体积减少的区域29AD患者大脑灰质体积缩小的异质性和敏感性分析（上）30AD患者大脑灰质体积缩小的异质性和敏感性分析（下）31红色区域代表激活不足蓝色区域代表激活过度大脑响应异常的区域32蓝色区域代表灰质体积减小、功能激活不足区域红色区域代表灰质体积减小、功能激活过度区域33案例二：精神分裂症大脑灰质Meta分析34Scribe3637经过筛查留下36篇文献中共有107例实验、1309个Locations符合搜索要求，经过筛选得到34篇文献含精神分裂症患者相对正常人大脑灰质减少的实验，涉及4469名被试中的3668人、123个实验中的41个、1404个Locations中的672个；11篇文献含精神分裂症患者相对正常人大脑灰质增加的实验，涉及4469名被试中的1094人、123个实验中的12个、114个Locations中的98个。筛查结果38GingerALEGreymatter减少Greymatter增加40精分患者相对正常人大脑灰质减少实验的具体信息41精分患者相对正常人大脑灰质减少的区域4243精分患者相对正常人大脑灰质增加实验的具体信息44精分患者相对正常人大脑灰质增加的区域4546第六节Meta分析的局限1.Meta分析并非直接的实验研究，而是被动接受已有研究实验结果；2.Meta分析是基于现有研究结果的再分析，其资料来源的限制颇多；3.不同研究间的异质性和研究的数量需要时间的不断积累，Meta分析结论的科学性和权威性也是相对的；4.Meta分析有可能会对一些存在争论的课题过早地做出定论，进而消极影响对该课题的深入研究。47End