上海市市级事业单位国有资产损溢、资金挂账申请核实表

申报单号：原值累计折旧净值评估值预算（财务）管理部门负责人（签章）损溢类型事业单位意见鉴证号：单位负责人（签章）资产管理部门负责人（签章）年月日申报日期：年月日金额：元备注规格型号上海市市级事业单位国有资产损溢、资金挂账申请核实表申报单位（签章）计量单位证据索引编号证据数量数量（股份）购置（投资）日期申报损溢、挂账金额序号资产名称资产来源卡片编号类别明细类别3、资产来源（1）财政性资金形成（包括预算外资金）（2）单位自筹资金形成（3）单位合并形成（4）上级拨付资金形成（5）上级调入形成（6）接受捐赠形成（7）其他年月日2、类别（1）资产类（2）负债类（3）净资产类（4）收入类（5）支出类主管部门审核意见说明：1、本表适用于市级事业单位国有资产盘盈、资产损失及资金挂账核实等事项申请。4、损溢类型（1）盘盈（2）报废（3）报损（4）挂账资产管理部门负责人（签章）年月日年月日预算（财务）管理部门负责人（签章）年月日附件2格式以资产管理信息系统中打印为准