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郑州大学研究生复试考生政审表一(应届考生)姓名性别出生年月籍贯曾用名民族所在单位家庭出身政治面貌身份证号码联系电话家庭成员及主要社会关系姓名关系工作单位职务政治面貌受过何种奖励或处分是否担任过团、班干部有何特长考生所在院系鉴定意见(包括政治态度、思想表现、道德品质、遵纪守法、工作学习态度、业务能力等):院系党总支加盖公章年月日招生院(系)政审意见:负责人签字:院系党总支加盖公章年月日