芬吗通的应用

1中国绝经妇女人数众多据世界卫生组织统计，中国2010年有1.7亿绝经妇女，60%的绝经妇女至少经历一种典型的绝经相关症状。40%60%有症状绝经相关症状和远期危害1.VanKeepPA.Thehistoryandrationaleofhormonereplacementtherapy.Maturitas1990;12(3):163-170.2.BungayGT,VesseyMP,McPhersonCK.Studyofsymptomsinmiddlelifewithspecialreferencetothemenopause.BrMedJ1980;281(6234):181-183.最常见的症状引起绝经期妇女的血管舒缩症状的是促性腺激素的波动而放促性腺激素的部位是：下丘脑激素补充治疗有效缓解绝经症状国内外指南共识推荐：激素补充治疗（HRT）是缓解绝经相关症状最有效的疗法。1.NorthAmericanMenopauseSociety.The2012hormonetherapypositionstatementof:TheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause.2012;19(3):257-271.2.SturdeeDW,PinesA;InternationalMenopauseSocietyWritingGroup,etal.UpdatedIMSrecommendationsonpostmenopausalhormonetherapyandpreventivestrategiesformidlifehealth.Climacteric2011;14(3):302-320.3.GoodmanNF,CobinRH,GinzburgSB,etal.AmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsMedicalGuidelinesforClinicalPracticeforthediagnosisandtreatmentofmenopause:executivesummaryofrecommendations.EndocrPract.2011Nov-Dec;17(6):949-954.4.OrtmannO,DörenM,WindlerE.Hormonetherapyinperimenopauseandpostmenopause(HT).InterdisciplinaryS3Guideline,AssociationoftheScientificMedicalSocietiesinGermanyAWMF015/062-shortversion.ArchGynecolObstet.2011;284(2):343-55.5.SantenRJ,AllredDC,ArdoinSP,etal.Postmenopausalhormonetherapy:anEndocrineSocietyscientificstatement.JClinEndocrinolMetab.2010;95(7Suppl1):s1-s66.6.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版).中华妇产科杂志2010;45(8):635-638.潜力治疗窗内使用HRT低风险，高获益“HRT潜力治疗窗”：对于年龄＜60岁，且无心血管系统疾病，有绝经相关症状的妇女，在围绝经期尽早使用HRT，可以降低风险，增加获益；相反，在老年妇女中使用，特别是超过60岁的妇女，HRT会增加心血管疾病的发生率和死亡率。在“潜力治疗窗”内使用HRT带来的获益：预防雌激素水平下降导致的骨质疏松降低心血管疾病的发生率和死亡率SturdeeDW,PinesA;InternationalMenopauseSocietyWritingGroup,etal.UpdatedIMSrecommendationsonpostmenopausalhormonetherapyandpreventivestrategiesformidlifehealth.Climacteric2011;14(3):302-320.ChristiansenC,ChristensenMS,TransbolI.Bonemassinpostmenopausalwomenafterwithdrawalofoestrogen/gestagenreplacementtherapy.Lancet1981;8218:459-461.潜力治疗窗内使用HRT预防骨质疏松1.减慢骨量丢失的速度2.增加钙质吸收未行HRT治疗早期HRT治疗晚期HRT治疗35~45岁45~55岁55~65岁65岁潜力治疗窗内使用HRT对心血管有保护作用附壁血栓HRTHRT补充：高胰岛素水平会增加血栓形成的危险性中国指南建议的HRT使用方法中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版).中华妇产科杂志2010;45(8):635-638.CH3COCH3CH3OH地屈孕酮CH3HHHHOOH17β-雌二醇芬吗通®的成分源于天然芬吗通®中的17β-雌二醇和地屈孕酮来源于天然植物野生山药和大豆。芬吗通®的雌、孕激素成分得到指南推荐中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版).中华妇产科杂志2010;45(8):635-638.中国指南推荐天然雌激素和天然/接近天然的孕激素作为HRT的首选，其中地屈孕酮最接近天然孕激素。芬吗通®的临床应用用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征希望有周期性月经的病人芬吗通®中的雌二醇明显缓解绝经相关症状预防骨质疏松改善心血管疾病的危险因素芬吗通®中的地屈孕酮拮抗雌激素引起子宫内膜增生过长和子宫内膜癌的风险充分发挥雌激素的作用；不增加血栓和乳腺癌的风险；人工绝经：1.手术切除导致的绝经2.放射线毁坏所致的绝经芬吗通®–疗效篇芬吗通®有效缓解绝经相关症状-1CieraadD,ConradtC,JesingerD,etal.Clinicalstudycomparingtheeffectsofsequentialhormonereplacementtherapywithoestradiol/dydrogesteroneandconjugatedequineoestrogen/norgestrelonlipidsandsymptoms.ArchGynecolObstet.2006May;274(2):74-80.芬吗通®1/10显著降低每日潮热次数芬吗通®有效缓解绝经相关症状-2AmyJJ.Femoston®:effectsonboneandqualityoflife.EurMenopJ1995;2(suppl4):16-22.芬吗通®2/10显著缓解出现绝经相关症状的女性百分比芬吗通®有效提高生活质量芬吗通®2/10治疗12周后症状明显改善SatorMO,NageleF,SatorP,etal.Clinicalprofileofanewhormonereplacementtherapycontaining2mg17beta-estradioland10mgdydrogesterone.Maturitas.2000Mar31;34(3):267-73.芬吗通®–远期获益篇芬吗通®不导致体重增加HänggiW,LippunerK,JaegerP,etal.Differentialimpactofconventionaloralortransdermalhormonereplacementtherapyortiboloneonbodycompositioninpostmenopausalwomen.ClinEndocrinol(Oxf).1998Jun;48(6):691-9.芬吗通®2/10有效控制体重，抑制向心型肥胖芬吗通®调节血脂，降低心血管疾病风险HänggiW,LippunerK,RiesenW,etal.Long-terminfluenceofdifferentpostmenopausalhormonereplacementregimensonserumlipidsandlipoprotein(a):arandomisedstudy.BrJObstetGynaecol.1997Jun;104(6):708-17.芬吗通®2/10调节血脂，降低心血管疾病风险芬吗通®有效预防骨质疏松LeesB,StevensonJC.Thepreventionofosteoporosisusingsequentiallow-dosehormonereplacementtherapywithestradiol-17betaanddydrogesterone.OsteoporosInt.2001;12(4):251-8.芬吗通®显著增加骨矿物质密度芬吗通®–安心篇激素补充治疗中孕激素的选择与乳腺癌的发生风险-1FournierA,BerrinoF,Clavel-ChapelonF.Unequalrisksforbreastcancerassociatedwithdifferenthormonereplacementtherapies:resultsfromtheE3Ncohortstudy.BreastCancerResTreat.2008;107(1):103-111.E3N队列研究证明：口服HRT中，地屈孕酮致乳腺癌风险低于其他合成孕激素LyytinenH,PukkalaE,YlikorkalaO.Breastcancerriskinpostmenopausalwomenusingestradiol-progestogentherapy.ObstetGynecol.2009;113(1):65-73.Finnish队列研究证明:使用雌二醇+地屈孕酮治疗5年以上乳腺癌标化发病率低于其他合成孕激素激素补充治疗中孕激素的选择与乳腺癌的发生风险-2体外实验证明:雌二醇+二氢地屈孕酮使乳腺癌细胞的凋亡增殖激素补充治疗中孕激素的选择与乳腺癌的发生风险-3FrankeHR,VermesI.Differentialeffectsofprogestogensonbreastcancercelllines.Maturitas.2003Dec10;46Suppl1:S55-8.芬吗通®规格和包装第15天至第28天[17β-雌二醇1mg＋地屈孕酮10mg]第15天至第28天[17β-雌二醇2mg＋地屈孕酮10mg]第1天至第14天[17β-雌二醇1mg]第1天至第14天[17β-雌二醇2mg]Femoston®1/10Femoston®2/10LowDose：雌激素1mg连续序贯治疗:1天14天28天芬吗通®治疗方案每日口服1片，每28天为一个疗程。前14天，每日口服1片雌二醇，后14天，每日口服1片雌二醇/地屈孕酮复合制剂模拟正常的月经周期，产生周期性出血；突破性出血的原因：雌孕激素比例失调；雌二醇地屈孕酮小结芬吗通®指南推荐，芬吗通®是最接近女性内源性雌、孕激素的复合制剂疗效显著，芬吗通®有效缓解绝经相关症状，提高生活质量远期获益，芬吗通®不导致体重增加，增加骨矿物质密度，减少心血管疾病的风险安心之选，芬吗通®的地屈孕酮成分致乳腺癌风险低于其他合成孕激素