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慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访服务记录表姓名：编号口口口一口口一口口口口口口随访项目年月日年月日年月日症状咳嗽咳痰呼吸困难其他体征口唇以绀哮鸣音/湿罗音下肢水肿其他生活方式指导吸烟运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次呼吸锻练心理调整实验室检查血常规其他检查用药情况药物名称l用法每日次每日次每日次药物名称2用法每日次每日次每日次药物名称3用法每日次每日次每日次其他药物用法每日次每日次每日次药物不良反应1无2有__口1无2有_口l无2有__口服药依从性1规律2间断3不服药口1规律2间断3不服药口l规律2间断3不服药口转诊原因随访结束下次随访时间随访医生签名