眼科重点

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资源描述

名解1、视力:指眼分辨最小物象的能力大小。2、视力检查:对黄斑区分辨物象能力检查。3、中心视力:是指在视网膜上感受器细胞(产生明视觉的锥细胞)分布密度最高,分辨能力最强烈的黄斑区视力,简称视力。4、视野:是眼注视正前方固定不动所能看到的空间范围,对应到视网膜是检测黄斑及周围视网膜分辨物象的功能,视野又可称为周边视力。5、睑腺炎:又称麦粒肿,是眼睑腺体受金黄色葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。6、倒睫:是指睫毛倒向后方刺激到结膜,角膜的不正常状态。7、睑内翻:指眼睑缘向后翻转引起部分或全部睫毛倒睫的眼睑位置异常病症。8、泪溢:泪器排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢。9、流泪:泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外,称为流泪。10、干眼:角结膜干燥症:指任何原因引起的泪液质或量异常,hu8o动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。11、沙眼:是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,是导致盲目的主要疾病之一。12、角膜云翳:浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分扔能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳。13、角膜斑翳:混浊较厚略呈白色,但扔可透见虹膜者称角膜斑翳。14、角膜白斑:混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称角膜白斑。15、青光眼:病理性眼压增高导致视功能及眼组织损害的致盲性疾病。16、葡萄膜炎:过去是指葡萄膜本身的炎症。现在通常发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症称为葡萄膜炎。17、眼内屈光作用:眼所注视目标发射出的光线进入眼内,眼的屈光系统能对其进行曲折聚合成焦点的作用。18、屈光:当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时,光线将在界面发生偏折现象,该现象在眼球光学中称为屈光。、19、近视:平行光线进入眼内,在眼无调节作用下经眼屈光S曲折,聚焦于视网膜前而模糊成像的状态。20、眼的调节:为看清近距离目标,需增加晶状体曲率而增强眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上清晰成像的功能。21、集合:伴随着眼产生调节的双眼内转现象。22、正视眼:平行光线进入眼内,在眼无调节作用下,经眼屈光S曲折,聚焦于视网膜上而清晰成像的状态。23、非正视眼:又称屈光不正,平行光线进入眼内,在眼无调节作用下,经眼屈光S曲折,不能聚焦于视网膜上而模糊成像的状态。24、远视:平行光线进入眼内,在眼无调节作用下经过眼的屈光系统曲折后聚焦在视网膜后而模糊成像的屈光状态,称为远视。25、散光:平行光线进入眼内,在厌恶调节作用下,因眼屈光S各经线屈光力不同,不能聚焦成点,而模糊成像的状态。26、斜视:由于中枢失衡或眼外肌肉的不平衡,造成双眼运动不能协调一致,丧失双眼单视力功能,其中一眼注视目标时另一眼偏离目标。27、弱视:视觉发育期内因异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降(低于相应年龄的视力或双眼视力相差两行级以上),眼部无器质性病变。28、眼球穿通伤:为锐器刺破或高速飞行的异物碎片击穿眼球造成的眼损伤,是重要的致盲性眼病。29、视网膜中央静脉阻塞:是指视网膜中央静脉主干或其分支阻塞导致相应视网膜缺血、缺氧,视功能障碍,甚至失明的一组急性发作的致盲性眼病。1、正常眼球前后径出生时约16mm,三岁时达23mm,成年时约为24mm.2、眼球向前平视时一般突出于外侧眶缘12-14mm,但两眼球突出度相差通常不超过2mm。3、眼球由眼球壁和眼内容物所组成。4、眼球壁可分为3层,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。5、角膜:横泾约为11.5-12mm,垂直径约10.5-11mm。6、角膜分层:上皮细胞层;前弹力层;基质层;后弹力层;内皮细胞层。7、角膜的三叉神经丰富,其营养供应为:无血管分布,营养来自角巩膜血管网,泪液,房水。大气中摄取养分。8、角膜的生理特性:,具有透明性:纤维排列整齐,无血管分布;屈光性:为凸球静,能使穿过的光线向中聚焦;敏感性:感觉神经分布。9、中层由相互衔接的3部分组成,由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。10、虹膜:虹膜的中央有1个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。11、虹膜的2组调节瞳孔大小的肌肉:瞳孔括约肌受副交感神经支配,司缩瞳作用;瞳孔开大肌,受交感神经支配,司散瞳作用。12、睫状体的生理特性:睫状体冠部睫状突上皮细胞分泌房水;睫状肌舒缩通过晶状体起屈光调节作用;具敏感性。13、视网膜组织结构:由十层组成,其外1层为色素上皮层,内9层为神经上皮层,主要含三级神经元。第一级神经元为光感受器细胞(有视锥细胞和视杆细胞;视锥细胞:感明视觉,色觉形成,视锥细胞主要集中在黄斑区;视杆细胞:感暗视觉,无色觉异常则引起夜盲。)第2级为双极细胞(传导信息);第3级为神经节细胞(发出的神经纤维向眼球后部汇集形成视神经。14、视网膜脱落:外1层和内9层脱离。15、眼球内容物:包括房水、晶状体和玻璃体3种透明物质。晶状体透明凸透镜,无血管,神经分布,其营养来源于房水;玻璃体为透明的胶质体。16、眼眶骨壁有:视神经孔和视神经管;眶上裂;眶下裂;眶上切迹与眶下孔。17、视神经孔中有:视神经,眼动脉,和交感神经纤维;眶上裂内有:第3、4、6颅神经核第5颅神经第一支,眼上静脉和部分交感神经纤维;眶下裂有:第5颅神经第二支,框下神经及眶下静脉等。18、眼睑:分为上眼睑和下眼睑,上下眼睑缘之间的裂隙称为睑裂。19、眼睑从外向内分为5层:皮肤层;皮下组织层;肌层;睑板层;结膜层。20、结膜分层:是一层薄的半透明黏膜,柔软光滑切妇幼弹性;覆盖于眼睑后面的睑结膜;部分眼球表面的球结膜;睑部到球部的反折部穹窿结膜。21、泪器:由泪腺和泪道两部分。22、视路的构成:视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视放射,视皮质。23、泪膜分为三层:脂质层,主要由睑板腺分泌形成;水液层,主要由泪腺和副泪腺分泌形成;黏蛋白层,主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。24、前房角:为巩膜缘内侧与巩膜根部形成的夹角,位于角膜周边与虹膜根部连接处,由前向后可见schwalbe线,小梁网,schlemm管,巩膜突睫状带和虹膜根部。25、房水:具有维持眼内组织代谢作用,营养眼内组织,带走眼内代谢废物出眼球,维持、调节眼压,具有血-房水屏障,以及弱而恒定的屈光作用。26、房水中含有水份,乳酸,维生素C,葡萄糖,肌醇,谷胱甘肽,尿素,电解质,养分,蛋白微量,生长因子等。27、房水循环通路:睫状体冠部睫状突上皮细胞产生--进入后房经虹膜,晶状体间隙--越过瞳孔到达前方---再从前房角的小梁网进入schlemm管--然后通过集液管和房水静脉---汇入巩膜表面的睫状前静脉---回流到血循环。28、视力障碍:一过性视力丧失;突然视力下降、无眼痛;逐渐视力下降、无眼痛;突然视力下降伴眼痛;视力下降但眼底正常。29、视功能检查包括:视觉心理物理学检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度等)及视觉电生理检查两大类。30、一个较好眼的最佳矫正视力小于0.05时为盲,较好眼的最佳矫正视力小于0.3但但与等于0.05时为低视力。31、KP:角膜后沉着物:为房水中浑浊物质沉积于角膜内皮层形成,以KP+~+++表示。32、前房检查:注意:深度;房水情况:有无浑浊,又称房水闪辉现象,以AR+~+++。(AR:丁达尔现象)33、瞳孔检查:看两侧瞳孔是否等大,形圆,位置是否居中,边缘是否整齐。正常人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5-4mm。34、睑腺炎分类:外睑腺炎(睫毛囊周围腺体);外睑腺炎(睑板腺)。35、外睑腺炎的切口应在皮肤面,切口与睑缘平行,使其与眼睑皮纹一致。36、内睑腺炎的切口常在睑结膜面,切口与睑缘垂直,以免过多伤及睑板腺管。37、睑板腺囊肿的病因:可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞,腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起!38、睑板腺囊肿的治疗:非手术治疗:局部抗菌素使用,湿热敷;手术治疗:手术方式,睑板腺囊肿切开刮除术;适应症:较大,不易吸收的囊肿;切口:在结膜面垂直于睑缘进行。39、睑内翻的临床表现:患者具有(角膜刺激征)畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状,还可见倒睫,部分睑板肥厚变形,可引起结膜充血,角膜损伤,继发感染影响视功能。40、睑内翻的治疗原则:解除倒睫既可解除症状又可避免损伤结膜角膜。暂时性的处理:胶布或缝线牵拉;持续性:少数倒睫拔除,多数倒睫需要行睑板内翻矫正术。41、干眼病的临床症状:视疲劳、异物感、干涉感、其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。42、结膜炎的分类:按炎症性质分为:卡他性,化脓性,增生性(乳头,滤泡,肉芽性等);按致病因素分为:微生物性(细菌性,病毒性,衣原体性);非微生物性(变态反应性,理化ST性)。43、结膜炎的共性:乳头增生,滤泡形成,结膜充血。44、结膜炎的体征:结膜充血,结膜分泌物;乳头增生,滤泡形成,真膜和伪膜,球结膜水肿,结膜下出血,结膜肉芽肿,结膜瘢痕,假性上睑下垂,耳前淋巴结肿大。45、结膜充血的特点:是表层血管充血,穹窿部较为明显,角膜缘方向充血减轻,这些表层血管可随结膜机械性移动而移动,并于局部点用肾上腺素后充血消失。46、沙眼晚期发生在睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症,可严重影响视力,甚至失明。47、沙眼的诊断标准:至少符合以下标准中的两条:上睑结膜5个以上滤泡;典型的睑结膜瘢痕;角膜缘滤泡或Herbert小凹;广泛的角膜血管翳。48、细菌性角膜炎急性期一般不宜使用糖皮质激素,慢性期病灶愈合后可酌情使用;真菌性角膜炎禁用糖皮质及孙;对于单孢病毒性角膜炎,糖皮质激素原则上只能用于非溃疡型的角膜基质炎。49、结节性表层巩膜炎较常见,常急性发病,以局限性、充血性结节样隆起为特征。结节呈暗红色。50、白内障分类:先天性:点状,极性,结核性,核性全白内障;后天性:年龄相关性;外伤性;并发性,后发性。51、急性闭角型青光眼发作时无视野缺损,多见于具有家族史的50岁以上老年人,女性更常见。52、急性闭角型青光眼的诱发因素:1、情绪激动、暗室停留时间过长,应用抗胆碱药物均能使瞳孔散大,使虹膜松弛、增厚,被增高的后房压推挤向前,造成前房变浅,房角变窄消失。2、年龄因素,随年龄增长,晶状体较厚,位置相对靠前,使虹膜与晶状体间隙变窄。3、解剖因素,房水越过瞳孔时阻力增加,后房压力相对高于前房。53、急性闭角型青光眼的分期:临床前期;先兆期;急性发作期;间歇期;慢性期;绝对期。54、急性闭角型青光眼的临床表现:24小时眼压差或双眼压差异常,一次性眼压增高。眼底改变为:视盘凹陷进行性扩大和加深。视功能:视野早期出现旁中心暗点--鼻侧视野缩小缺损--颞侧视野缩小--管状视野--视力改变。55、葡萄膜炎的病因:感染因素,自身免疫因素,创伤及理化损伤,免疫遗传机制。56、葡萄膜炎的体征:睫状充血或混合性充血;角膜后沉着物;房前闪辉;前房细胞;虹膜改变;瞳孔改变;晶状体改变;玻璃体及眼后段改变57、葡萄膜炎治疗原则:祛除病因;立即扩瞳以防止虹膜后粘连;迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。58、葡萄膜炎的必需用药:睫状肌麻痹剂。59、糖尿病性视网膜病变的典型眼底表现:视网膜微血管瘤;视网膜水肿、出血;硬性渗出;棉绒斑;视网膜新生血管生成;玻璃体积血,纤维膜增殖,视网膜脱离。60、视网膜中心静脉的病因:常见于静脉粥样硬化,高BPA痉挛硬化,A炎症,心内膜炎,凝血性病变等。61、视网膜中心静脉的临床表现:病史:个人史,原发病家族史;症状体征:症状(主干阻塞:突然发生--眼无痛性视力丧失;分支阻塞:可为视野某一区域突然丧失而出现眼前黑影遮挡)体征:除主干阻塞有直接光反射消失、间接对光反射存在外,主要表现在眼底视网膜(主干阻塞:视网膜水肿呈灰白色、血管变细、黄斑部樱桃红斑,常向遗视神经萎缩;分支阻塞:该静脉分布区域的视网膜水肿呈灰白色,有时可见到栓子阻塞的部位。62、视网膜中心静脉的治疗:属眼科急诊。治疗原则:迅速扩张血管,溶解血栓,以最大限度恢复视功能,同时治疗并发症。治疗方法:药物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