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妇产科重点汇集1、宫体与宫颈的比例：青春期前为1：2，育龄期妇女为2：1，绝经后为1：1。2、子宫韧带共有4对。圆韧带：维持子宫前倾。阔韧带：限制子宫向两侧倾斜。主韧带：防止子宫脱垂。宫骶韧带：维持子宫前倾。3、输卵管为卵子与精子相遇的场所（受精发生在输卵管壶腹部），也是向宫腔运送受精卵的管道。由内向外为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部（有“拾卵”作用）。4、骨盆分四种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。5、女型骨盆:入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，两侧坐骨棘间径≥l0cm。最常见，为女性正常骨盆。6、月经初潮：女性第一次月经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志。7、卵巢功能：卵巢是女性的性腺，有两种主要功能：一为产生卵子并排卵的生殖功能；二为产生性激素的内分泌功能。8、排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。9、正常月经的临床表现：具有周期性；一般为21~35日，平均为28日；经期一般为2~8日，平均4~6日；正常月经量为20~60ml；超过80ml为月经过多。10、卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要为雌激素、孕激素和少量雄激素。11、子宫内膜的周期性变化：功能层靠近宫腔，它受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层月经期坏死脱落。正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期：（1）增殖期：月经周期第5-14日（2）分泌期：月经周期第15-28日，相当于黄体期。（3）月经期：在月经周期第1-4日。12、名词解释：下丘脑—垂体—卵巢轴：下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响，从而形成一个完整而协调的神经内分泌系统称之为HPO轴。13、简答题：受精卵着床必须具备的条件：（1）透明带消失（2）囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞（3）囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调（4）孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床14、妊娠10周（受精后8周）内的人胚称为胚胎，是器官分化、形成的时期。自妊娠11周（受精后9周）起称为胎儿，是生长和成熟的时期。15、胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。16、胎盘介于胎儿与母体之间，是维持胎儿宫内生长发育的重要器官。具有物质交换、防御、合成以及免疫等功能。17、妊娠时母体的循环血容量于妊娠6—8周开始增加，至妊娠32—34周达高峰．约增加30％～45％，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加450m1．出现血液稀释。18、妊娠期血液处于高凝状态。19、名词解释：黑加征：停经6~8周时，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。20、名词解释：胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，分为纵产式、横产式、斜产式。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。21、妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。22、胚胎或胎儿染色体异常时早期流产的最常见的原因。23、自然流产：先兆流产（卧床休息，禁止性生活，必要时给镇静剂）、难免流产（早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查）、不全流产、完全流产；3种特殊情况：稽留流产、复发性流产、流产合并感染。24、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。25、腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。26、输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，输卵管炎症是是输卵管妊娠的主要病因。27、早产：指妊娠满28周至不足37周（196~258日）间分娩者。28、名词解释：过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。29、妊娠高血压病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。30、P94妊娠期高血压疾病分类★分类临床表现1)妊娠期高血压妊娠期首次出现高血压≥140/90mmHg，并于产后12周内血压恢复正常，尿蛋白（—），可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊.2)子痫前期轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或定性1+；可伴有上腹不适、头痛等症状重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或定性2+以上,血肌酐106umol/L?血小板100×109/L，微血管病性溶血（血LDH升高）?血清ALT或AST升高持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍持续性上腹不适3)子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。4)妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。5)慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现蛋白≥300mg/24hours，高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100×109/L。31、名词解释：微血管病性溶血（HELLP综合征）：妊高症患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，特别是重症患者可发生微血管病性溶血，主要表现为血小板减少（血小板100*109/L），肝酶升高，溶血，其特征为红细胞碎片、血红蛋白尿及血红蛋白症。32、问答题：妊娠期高血压病的治疗基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。妊娠期高血压应休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗；子痫前期应镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎状态、适时中止妊娠；子痫应控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。33、使用硫酸镁必备条件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/min；尿量≥17ml/h或大于等于400ml/24h；备有10%葡萄糖酸钙。34、妊高症终止妊娠的时机：①妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月；②重度子痫前期孕妇，妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26~28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28~34周，如病情不稳定，经积极治疗24~48h病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。35、妊娠期糖尿病对胎儿的影响：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形。36、妊娠期糖尿病对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。37、妊娠期糖尿病治疗：对饮食治疗不能控制的糖尿病患者应推荐应用胰岛素控制血糖。不能口服降糖药物38、妊娠期糖尿病产后处理：胰岛素用量应减少至分娩前的1/3~1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。39、孕妇的总血容量较非孕期增加，一般于妊娠第6周开始，32-34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%。分娩期为心脏负担最重的时期。产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。心力衰竭最容易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期。40、问答题：早期心衰的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。41、妊娠期贫血的诊断标准：血红蛋白＜100g/L、红细胞计数＜3.5X10*12/L或血细胞比容0.30。42、妊娠期阑尾位置的变化：随妊娠周数增加，盲肠和阑尾的位置向上、向外、向后移位，产后14日恢复到非妊娠时的位置。43、妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其在妊娠中、晚期。44、巨大胎儿的诊断标准：胎儿体重达到或超过4000g。45、胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生在分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。46、急性胎儿窘迫的临床表现：产时胎心率异常；羊水胎粪污染；胎动异常；酸中毒。47、死胎：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。48、双胎输血综合征（TTTS）：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿(受血胎儿)接受另一个胎儿(供血胎儿)的大量血液．造成供血胎儿贫血、血容量减少、生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血胎儿血容量增多，动脉压增高，各器官体积增大，体重增长快，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、多尿而导致羊水过多。双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎两个胎儿体重相差=20%、Hb相差50g/l、提示TTTS。49、名词解释：前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。50、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。51、胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称为。胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征、母儿感染。52、羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml者。羊水指数（AFI）18cm为羊水过多。合并胎儿畸形中，中枢神经系统和消化道畸形最常见。53、羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，AFI=8cm为羊水偏少，=5cm诊断为羊水过少。54、羊水指数（AFI）：≥25cm诊断为羊水过多，其中AFI25~35cm为轻度羊水过多，36~45cm为中度羊水过多，＞45cm为重度羊水过多。55、首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。56、产科检查包括腹部检查、产科检查、阴道检查及胎儿情况（胎心率、胎儿大小、胎位、胎动及羊水量）。57、胎心率基线（BFHR）：是指在无胎动、无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。正常FHR为120—160bpm。58、早期减速(ED)：一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起．不受孕妇体位或吸氧而改变。59、变异减速（VD）：一般认为是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。60、晚期减速(LD)：晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。61、产前筛查包括唐氏综合征筛查、神经管畸形筛查、先天性心脏病。62、影响分娩的四因素是产力、产道，胎儿及精神心理因素。63、产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及脯肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。64、名词解释：软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。65、分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆临产。66、先兆临产的临床表现：（1）假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是宫缩持续时间短且不恒定，问歇时间长且不规律．官缩强度不增加；常在夜问出现、清晨消失；不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张；给强镇静剂能抑制假临产。（2）胎儿下降感：又称轻松感。孕妇感到上腹部受压感消失．进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露部下降进入骨盆入口使官底下降的缘故。（3）见红：在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产．应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。67、名词解释：临产：开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。68、总产程及产程分期总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程。第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现问歇5～6分钟的规律官缩到宫口开全（10cm）。初产妇的宫颈较紧，官口扩张较慢，约需11一12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6—8小时。第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎