口腔诊所治疗须知(患者知情同意书)

【转载】口腔诊所治疗须知（患者知情同意书）[2007-3-1722:58:00|By:无名小卒]口腔诊所治疗须知（患者知情同意书）欢迎到×××口腔诊所就诊。我诊所主要负责诊治发生在牙齿本身的疾病，包括龋齿和牙体缺损修复、牙髓和根尖周围病治疗以及牙齿医学美学修复等。牙体牙髓治疗是一项精细的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械和材料，疗程较长，治疗费用也比较高。作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限，对一些无法避免的机体反应和手术并发症，希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容，并了解治疗所需的大慨费用，根据自身情况做出决定。如果您同意医生提出的治疗方案，并接受相关的收费，请在病历上签名。我们需要在你知情和同意的情况下开始治疗有关治疗需要您知情的内容，分述如下：1.充填治疗2.美学修复3.牙髓治疗4.牙拔除术5.正畸治疗1．充填治疗1.1用于修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。充填材料主要有银汞合金、复合树脂、复合体等，价格与性能有差别，您可以根据自身的情况做出选择。1.2银汞合金在充填24小时后才能完全固化，充填后24小时内避免用患侧进食和咀嚼。1.3对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬合紧的牙齿，有时事先难以准确判断充填后咬合力的情况，可能出现充填体折断、咬合痛等。如遇失败则需进一步治疗，或换用其它材料，或改用其它方法，由此可能需要增加新的费用，望您理解。1.4牙体缺损修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则可能牙髓己有炎症，需要及时复诊，继续治疗。为了增加保护生活牙髓的机会，对于不能准确诊断为牙髓炎的较深龋坏，医生可能先采取充填治疗，一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。您需要承担继续治疗的费用。1.5对于充填后三个月之内出现充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗外，只收取继续治疗的费用，不收取前次治疗的充填材料费，如改用其他材料或方法，只收取差价的部分。2．美学修复2.1美学修复在一定程度上可以改善牙齿的颜色和形态，但无法达到完全与自然牙一致。患者术前应充分了解改善的程度，’慎重选择。2.2美学修复的牙齿可正常行使咀嚼功能，遇意外损伤出现脱落，可再次修复或改其它治疗。如正常使用中三个月内材料脱落，复诊时免除前次所收材料费，只收取新增项目的差价。2.3美学修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则可能牙髓己有炎症，需要及时复诊，酌情继续治疗。您需要承担继续治疗的相关费用。2.4美学修复时，需要磨除部分正常组织。重复治疗时，磨除的组织会更多。您应充分了解并理解这种治疗程序。2.5美学修复可以改变牙齿的外观，但并不会改变牙齿抵抗疾病的能力，因此术后您更要注重口腔保健的方法和效率，防止龋病和牙周病的发生。3．牙髓治疗3.1牙髓治疗应用于牙髓发炎或己坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。3.2牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。3.3治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，一般也可自行缓解，冷敷或理疗可以促进减轻症状。3.4牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”。一般需要10一14天时。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适症状，多属于正常封药反应。如无严重疼痛，可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈，可及时来我诊所处理。3.5牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则一个月，多则一年），有些患者会感到被治疗疗牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。3.6根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备，封药，充填和拍摄多张x线片（小牙片）才能完成整个治疗过程。3.7根管预备的主要目的是清洗消毒根管，以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据x线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。3.8根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。3.9对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。3.10医学学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不佳的病例，医患双方应该分析原因，共同面对。4、牙拔除术4.1牙拔除术是一种不可逆性手术，一旦施行即无法恢复。故施行手术前必须征得患者明确回答后，方能施行手术。并说明往意事项：4.2拔牙禁忌证：4.2.1急性传染病期间，一般不宜拔牙；4.2.2，心血管系统疾患如高血压、心脏病，症状严重时暂不拔，待症状缓解后可考虑，但需作好拔牙前的必要措施；4.2.3内脏疾病如肝脏病、肾脏病、糖尿病等，应避免拔牙，如需拔牙，应缓解后做好术前准备后施行；4.2.4月经期间暂不宜拔牙，可延期施行；4.2.5妊娠期，对有习惯性流产者暂时不拔，尤其在妊娠3一6个月期间尤应注意；4.2.6口腔与颌骨恶性肿瘤切忌轻易施行拔牙术；4.2.7急性炎症期，应先抗炎治疗后再进行手术；4.2.8血液病患者，如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等，在未进经适当治疗不得贸然拔牙；4.2.9断根、残根牙和阻生牙拔除前按需要排牙片一张，方能进行病牙拔除术。4.3手术结束后，患者应该注意下列事项：4.3.1术后半小时取出压迫创口的棉花或纱布，如创口内安置引流条时，应按时回诊所抽出纱条；4.3.2手术当日不可用力漱口以免破坏血凝块，但在牙槽窝内有脓性分泌物或同时在口内切开的患者，可以选用0.1%洗必泰含漱液、l:5000高锰酸钾液或多贝尔氏液含漱口腔；4.3.3手术后不宜从事剧烈的体力活动，并不应吸吮吐唾观察是否有创口出血现象，以免造成口腔负压破坏血凝块；4.3.4手术当日或次日唾液微带血色是正常现象。但如果不断吐出血块或鲜红色血液，必须立即回诊所复诊止血；4.3.5手术后应食用温热软食，不饮酒，不用患侧咀嚼食物；4.3.6手术后1一2日内拔牙创可能有轻微疼痛或不适，但如果出现剧烈疼痛或术后2一3日后疼痛反而加重，应回诊所复诊；4.3.7一般拔牙后并无明显水肿反应。阻生牙或手术损伤较大的拔牙手术后24～8小时内，应在患侧面部放置水袋作冷敷以减少组织水肿反应；4.3.8凡经缝合的拔牙创，缝线应在手术后5～7日拆除；4.3.9对手术创伤较大，急性炎症期拔牙，以及身体条件较差的患者，应酌情给予抗菌素、地塞米松和止痛药物。5、正畸治疗5.1理想的正畸治疗效果应该是美观的外貌；稳定的牙列；健康的功能；恢复患者的心理健康、建立其自信心。5.2进行正畸治疗只要是影响美观和功能的牙齿排列、咬合异常以及面形异常（面下1/3部分）均应进行正畸治疗。5.3正畸治疗的疗程尽管戴矫治器的感觉是新鲜的，有时甚至令人激动，但很快新鲜感就会丧失，期待着早日完成治疗正畸治疗取决于：问题的严重程度；病人的年龄及合作态度；医师的技术水平。一般在2年左右。5.4成年人可以接受正畸治疗，正畸役有明显的年龄限制，主要决定于牙周健康与否。当然成人与儿童有一些不同，生长发育己经完成，骨组织的改建能力相对较差，但成年人一般更能认真配合医生的治疗，所以矫抬效果一样理想，疗程不会延长很多。5.5．正畸矫治器包括：5.5.1活动矫治器：一般用于儿童的简单畸形的矫治，最常见是“地包天”5.5.2功能矫治器：用于矫治儿童的骨性畸形，如：上颌发育不足或下颌发育不足。骨性畸形的矫正必须在生长发育完成前进行，一般在11一12岁之前，一旦错过，只有待成年后通过手术改变骨骼的形态和大小啦。记住：机不可失，时不再来。一旦发现儿童的面形有明显的异常，请及时与专业的正畸医生联系！!5.5.3固定矫治器：适用于多数畸形，但不能代替功能矫治器。5.6固定正畸治疗的工作程序：5.6.1初诊：要求家长及患者均在场（儿童正畸时）初步检查患者是否需要正畸治疗，对存在的问题及正确的治疗方法予以建议，如果患者有意且需要治疗，将作下一步的检查以详细了解问题的所在：5.6.1一1取上下颌牙列研究模型；5.6.1一2照面像及口内像；5.6.1一3拍摄牙齿及头颅的X线片。5.6.2第一次复诊：详细讨论存在的问题及治疗方案，要求家长及患者均在场。包括：5.6.2一1可不可以进行正畸治疗；5.6.2一2需不需要拔牙，拔那些牙；5.6.2一3疗效、疗程及费用5.6.3第二次复诊：分牙（需要拔牙者在此前要拔牙）5.6.4第三次复诊：安装矫治器，以后每4周左右复诊一次。5.6活动矫治器及功能矫治器治疗的工作程序：初诊及第一次复诊同固定矫治器的程序，只是一般不涉及拔牙。第二次复诊即可戴用矫治器。5.6活动矫治器及功能矫治器治疗的工作程序：初诊及第一次复诊同固定矫治器的程序，只是一般不涉及拔牙。第二次复诊即可戴用矫治器。5.7戴固定矫治器应注意：5.7.1刚戴上矫治器3天左右，牙齿有轻微不适或疼痛，进餐时明显，属于正常现象，如持续明显疼痛，请与医生联系5.7.2不能吃较硬、带粘性的食物，以免矫治器脱落损坏，钢丝变形，影响疗效，延长疗程。5.7.3每次进食后均需及时刷牙，将牙齿及矫治器仔细清洁，否则容易引起牙龈炎、牙周炎、龋齿5.7.4不能自行调整矫治器，如发现钢丝折断、脱出，应立即与您的医生联系及时复诊；不能自行增减正畸力量，以免引起牙齿松动、坏死。5.8正畸矫治器对刷牙有轻微的影响，不过只要掌握正确的刷牙方式，适当延长刷牙时间，就完全可以保证牙齿及牙周的健康。5.9牙齿矫正完成后还需要戴保持器完整的正畸治疗包括主动矫抬和保持两个阶段，缺一不可。戴保持器的目的是为了巩固疗效、防止复发，否则前功尽弃。以上资料转自“爱之屋口腔医学网”