小儿头皮静脉穿刺术

小儿头皮静脉穿刺术ScalpVeinInsertion儿科李红梅一、目的•应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。二、适应症•1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。•2、扩充血容量，改善血液循环。•3、输入药物，维持营养，供给热量。三、禁忌症•头部外伤或感染四、操作前准备•1、了解患儿病情诊断，评估患儿静脉输液的需求。•2、材料及器械准备：治疗盘、备皮刀、消毒用物、输液贴、输液器、一次性头皮针4.5号或5号、快速手消毒剂、利器盒。•3、操作前准备•1）向患儿家长解释操作过程，取得家长的配合。•2）认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。•3）洗手、戴口罩。五、操作步骤•1、进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。•2、穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。对不合作给予适当的约束，必要时使用镇静剂。•3、体位：患儿仰卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身约束法。•4、穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必要时剃净毛发，以清晰暴露血管。注意辨别动、静脉，以免误穿动脉。•5、局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。•6、穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤成15—30°角进针，针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输液贴固定针头穿刺处，调节滴速。血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器轻轻抽吸，见回血时，表示穿刺成功。•7、固定法：四条胶布固定法，首先用一条胶布固定针柄，第二条胶布，粘贴棉球，固定针眼处，第三条胶布将头皮针盘旋后固定，第四条胶布固定输液静脉通路。如需输液贴则只需1、3、4条胶布即可。•8、穿刺结束后，将患儿置于合适卧位，必要时予以适当约束。再次核对、整理用物。六、并发症•1、静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。•2、误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉，应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压，防止血肿。•3、穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注，局部干燥，可涂莫皮罗星软膏。七、相关知识•新生儿、婴幼儿头皮针静脉表浅，皮下脂肪少，易于穿刺、固定和观察，是输液、输血和给药最常用的途径。常用额上静脉（滑车上静脉）、颞浅静脉、耳后静脉、眶上静脉等。•测试题•1、头皮静脉穿刺不常选用的静脉是•A、额前正中静脉B、颞浅静脉C、枕后静脉D、耳后静脉E、眶上静脉•2、不宜经头皮静脉穿刺输入的是：•A、静脉炎B、输血C、脂肪乳D、损伤局部神经E、穿刺部位感染•3、头皮静脉穿刺的并发症不包括：•A、静脉炎B、误入动脉C、穿刺部位出血•D、损伤局部神经E、穿刺部位感染•4、Howlongcanthedisposableinfusionsetbeused.•A6hoursB12hoursC24hours•D36hoursE48hours•5、Howlongcantheinfusionsitebuused?•A12hoursB24hoursC36hours•D48hoursE72hours•4、一次性输注组可以放置多久?•A6hoursB12hoursC24hours•D36hoursE48hours•5、输注部位可以使用多久？•A12hoursB24hoursC36hours•D48hoursE72hours